2025 儿童孤独症刻板行为干预护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症刻板行为干预护理课件

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常常望着那些被孤独症笼罩的孩子——他们可能反复转着玩具车轱辘，或是坚持走同一条回家路，哪怕绕远也哭闹着拒绝改变。这些在外人看来“奇怪”的行为，其实是孤独症儿童特有的“刻板行为”，是他们与世界对话的独特方式。据2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》显示，我国孤独症谱系障碍（ASD）患病率已达1%，其中80%以上患儿存在不同程度的刻板行为，如重复动作、仪式化行为或兴趣狭窄。这些行为不仅影响患儿的生活质量，更可能引发自伤、社交隔离等问题，成为家庭照护的“痛点”。

作为从事儿童神经发育障碍护理十余年的护士，我深知：干预刻板行为不是“纠正错误”，而是“读懂密码”。我们需要用专业的评估、科学的方法，帮助孩子建立更适应环境的行为模式，同时缓解家庭的焦虑。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享一套“观察-评估-干预-支持”的全流程护理方案，希望能为更多患儿和家庭点亮一盏灯。

02病例介绍

病例介绍2024年8月，4岁男孩小宇被妈妈抱着走进我们的发育行为门诊。这是我第三次见这对母子——第一次是2岁时因“语言发育落后”初诊，第二次是3岁时确诊孤独症，而这次，妈妈的诉求更急迫：“他现在每天要转玩具车轮子20多遍，一阻止就撞头；出门必须走小区东门，昨天我想带他走南门买蛋糕，他直接躺在地上打滚，嗓子都哭哑了……”

小宇的基本情况：足月顺产，无围产期异常；1岁半叫名无反应，2岁仅会说单字，3岁确诊ASD（CARS量表评分35分，属中度）；目前在机构接受每周15小时的ABA训练，但刻板行为仍频繁（转车轮、固定路线、睡前必须摸妈妈毛衣角）。家庭背景：父母均为教师，妈妈辞职全职陪伴，爸爸工作繁忙，祖辈认为“孩子大了就好”，家庭内部干预理念不一致。

病例介绍第一次见小宇时，他正蹲在诊室角落，手里攥着辆红色玩具车，食指抵着车轮转得飞快，转速快到肉眼几乎看不清，嘴里重复着“转、转、转”，对妈妈的呼唤充耳不闻。我试着递给他一个新玩具——带铃铛的小熊，他看了一眼，立刻把小熊推开，继续转车轮，指甲盖因为用力已经泛白。那一刻我意识到：这些刻板行为对他而言，不是“坏习惯”，而是“安全岛”。

03护理评估

护理评估为了精准干预，我们对小宇的刻板行为进行了为期2周的系统评估，采用“三维评估法”：行为观察（ABC记录）、量表测评（CARS、SRS）、家庭访谈。

行为功能分析（ABC记录）1连续7天，我们指导妈妈记录小宇刻板行为的“前因（Antecedent）-行为（Behavior）-结果（Consequence）”：2转车轮：前因多为“空闲时”“环境变化时（如准备出门）”；行为表现为持续转5-10分钟，阻止则尖叫；结果多为“妈妈妥协，允许继续转”或“转移注意力失败”。3固定路线：前因是“出门时”；行为表现为拒绝走其他路线，拉拽时身体僵硬；结果多为“妈妈放弃，走原路线”。4睡前摸毛衣角：前因是“准备睡觉”；行为表现为必须摸到毛衣角，否则哭闹；结果是“妈妈被动配合”。5分析发现：小宇的刻板行为主要有两大功能——感官刺激（转车轮带来的前庭觉、触觉满足）和焦虑缓解（固定路线、摸毛衣角降低环境不确定性）。

环境与家庭评估家庭环境：客厅玩具区杂乱，无视觉提示物（如时间表、路线图）；卧室灯光过亮，睡前有电视噪音。

家长干预方式：妈妈常因心疼而妥协，爸爸认为“必须强制纠正”，祖辈则用零食转移注意力（导致小宇对零食依赖）。

发育水平评估认知：能识别10种常见物品，模仿简单动作（如拍手），但抽象理解差（听不懂“等一下”）。

社交：对同龄人无主动互动，妈妈拥抱时身体僵硬，但对熟悉的护士会递玩具（非语言社交萌芽）。

通过评估，我们画出了小宇的“刻板行为地图”——哪些行为是“高频率低风险”（如转车轮），哪些是“高频率高风险”（如撞头），哪些是“低频率但影响生活”（如固定路线），这为后续制定干预策略提供了“坐标”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

有自伤风险（与刻板行为受阻时的情绪爆发相关）依据：小宇阻止转车轮时会用头撞墙，已造成2次前额红肿；咬手行为（频率1次/天）导致手背皮肤破损。

2.社交互动障碍（与刻板行为占用社交时间、兴趣狭窄相关）

依据：每天约30%的清醒时间用于刻板行为（约2.5小时），导致与家人、同伴互动时间减少；仅对“车轮”“路线”感兴趣，无法参与集体游戏。

3.家庭照护能力不足（与家长干预方法不一致、缺乏行为管理技巧相关）

依据：父母干预理念冲突（妈妈妥协vs爸爸强制），祖辈用零食“哄骗”，导致小宇行为界限混乱；妈妈因长期