2025 儿童多动症社交困难护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症社交困难护理课件

01前言

前言站在儿科护理室的窗前，看着楼下花园里几个孩子追着蝴蝶跑，其中一个穿蓝T恤的男孩突然推倒了前面的小伙伴，被老师抱到长椅上时还踢着腿喊“我不是故意的”——这样的场景，我在过去十年的儿科护理工作中见过太多次。他们是儿童多动症（ADHD）患儿，一群被“失控”困住的小天使。

据《中国儿童注意力水平蓝皮书》2024年数据显示，我国ADHD儿童患病率约为7.2%，其中65%以上存在不同程度的社交困难。这些孩子并非“故意捣乱”或“性格孤僻”，而是因神经发育特点导致的注意力分散、冲动行为、情绪调节能力不足，让他们在“如何和小朋友玩”“怎样好好说话”这些看似简单的社交任务中屡屡受挫。

前言我曾听一位妈妈哭着说：“老师说我儿子总在小组活动时抢玩具，现在没人愿意和他组队；他回家就摔玩具，说‘我讨厌上幼儿园’……”社交困难不仅影响患儿的同伴关系，更会引发自卑、焦虑，甚至发展为品行障碍或抑郁。作为护理人员，我们不仅要关注“多动”本身，更要成为他们打开社交之门的“钥匙”。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我在门诊接诊了8岁的小宇。他的妈妈刚坐下就掏出一沓家长群截图：“老师说他上课突然站起来走动，小组画画时抢别人的彩笔，昨天有个小朋友说‘不和小宇玩’，他就把人家的画撕了……”小宇坐在诊椅上扭来扭去，一会儿摸听诊器，一会儿踢桌脚，说话时眼神飘向窗外：“他们都不跟我玩，我才抢的！”妈妈补充：“在家也总和妹妹吵架，说‘妹妹讨厌我’，其实是他总把妹妹的积木碰倒。”评估量表显示，小宇的Conners儿童行为量表（家长版）总分32分（正常≤15分），社交技能评定量表（SSRS）得分28分（正常≥40分），提示中重度社交功能障碍。这个“坐不住”的男孩，正被“没人喜欢我”的痛苦包围着。123

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，像拼拼图一样还原社交困难的全貌。

核心症状评估ADHD的三大核心症状——注意力缺陷、多动、冲动，是社交困难的“根源”。小宇的注意力持续时间不足10分钟（同龄正常儿童约20-30分钟），集体活动中常因“听不清规则”而误触同伴；多动表现为“身体总在动”（如说话时晃腿、排队时推前面的人）；冲动则体现在“想到什么就做”（如抢玩具前不会先问“我能玩吗”）。

社交行为观察在游戏室观察小宇与同伴互动：他想加入“过家家”游戏时，直接抢走“妈妈”的玩偶说“我当爸爸”，同伴抗议后他大喊“我不管”，最终被排斥。这暴露了他“不会发起社交”“不懂轮流规则”“无法处理负面反馈”的问题。

家庭环境影响小宇的父母工作忙，祖辈带养时常用“别闹了！再闹没人喜欢你”来制止行为，这种否定式教育强化了他“我不好”的认知。妈妈坦言：“我们不知道怎么教他‘好好和小朋友玩’，只能批评。”

学校支持情况班主任反映，班级未针对ADHD儿童调整分组策略（如固定小宇与温和的孩子组队），也缺乏社交技能教学环节，导致小宇的问题行为未被及时引导。

这些评估结果像一面镜子，照出了小宇社交困难的“链条”：核心症状→问题行为→同伴排斥→自卑情绪→更多问题行为。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们为小宇制定了以下护理诊断（均符合NANDA-I护理诊断标准）：01自尊低下：与长期社交挫败感有关（依据：自述“没人喜欢我”，在家通过攻击行为掩饰脆弱）；03潜在并发症：焦虑/抑郁风险（依据：社交挫败持续6个月以上，出现情绪低落、易激惹）。05社交互动障碍：与注意力分散、冲动行为导致同伴排斥有关（依据：无法持续参与小组活动，常因抢玩具、打断对话被拒绝）；02家庭应对无效：与家长缺乏ADHD社交干预知识有关（依据：家长采用否定式教育，未掌握正向引导技巧）；04每个诊断都像一把钥匙，对应着需要打开的“问题锁”。06

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小宇设定了“短期-长期”递进目标：短期（1个月）改善社交发起技巧，减少被拒绝次数；长期（3-6个月）建立稳定同伴关系，提升社交自信。具体措施需“量身定制”。

行为矫正：用“正向反馈”替代批评制作“社交积分表”：小宇每完成1次“正确发起互动”（如说“我能一起玩吗”）、“等待1分钟不抢玩具”，就盖1个星星章，集满10个兑换小奖励（如和妈妈去公园）。

我至今记得第一次他举着积分表喊“护士阿姨看！我今天有3个星星”时，眼睛亮得像小太阳——被看见、被肯定，是改变的第一步。

社交技能训练：把“大任务”拆成“小步骤”设计“社交五步法”：

①观察（站在旁边看小朋友玩什么）→②微笑（保持友好表情）→③提问（“你们在搭城堡吗？”）→④请求（“我能