2025 儿童多动症社会适应促进护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：精准定位“干预靶标”03/护理评估：抽丝剥茧找“卡点”02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：防患于未然05/护理目标与措施：从“控制症状”到“学会适应”08/总结07/健康教育：让“护理”走出医院目录

2025儿童多动症社会适应促进护理课件

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常能听到这样的对话：“我们家小宝又被老师叫家长了，上课满教室跑，同桌的铅笔盒都被他拆了。”“医生，这孩子是不是故意捣乱？怎么说都不听！”这些带着焦虑与无奈的声音，来自ADHD（注意缺陷多动障碍）患儿的家长。根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》数据，我国儿童ADHD患病率约为6.26%，其中70%的患儿症状持续到青春期，30%持续至成年。而在这些数字背后，更值得关注的是——约60%的ADHD患儿存在社会适应困难：他们可能因冲动行为被同伴孤立，因注意力分散难以完成集体任务，因情绪波动与家长频繁冲突。

作为从业12年的儿科护理工作者，我深知：ADHD的护理绝不仅是控制“多动”症状，更要帮助孩子学会在家庭、学校、社会中“好好生活”。2025年，随着《儿童心理行为发育保健指南》的更新，“社会适应能力促进”被明确列为ADHD综合干预的核心目标。这份课件，正是我结合临床经验与最新指南，梳理出的一套“从症状管理到社会融入”的护理实践框架。

02病例介绍

病例介绍让我先讲一个让我印象深刻的案例。去年9月，8岁的小航被妈妈拽进诊室时，校服拉链只拉了一半，手里攥着一团皱巴巴的美术作业——上面只有零星的蜡笔印。“老师说他上课要么玩橡皮，要么突然插话，昨天还把前桌女生的辫子系在椅子上！”小航妈妈眼眶泛红，“他以前不是这样的……一年级还拿过口算比赛奖。”

小航的病历逐渐展开：经儿童行为量表（CBCL）、注意力测试（IVA-CPT）及临床访谈，确诊为混合型ADHD（注意缺陷与多动冲动并存型）。更让人心疼的是，班主任反馈：“他想和同学玩，但总用推搡代替打招呼；小组活动时坐不住，大家都不愿意和他一组。”妈妈补充：“最近总说‘不想上学’，周末也不肯下楼玩，躲在房间里摔玩具。”

这个案例像一面镜子，照见了ADHD患儿社会适应不良的典型困境：生理症状（多动、冲动）引发负面社交体验，负面体验加剧情绪问题，最终形成“症状-排斥-退缩”的恶性循环。而我们的护理，正是要在这个循环中“破局”。

03护理评估：抽丝剥茧找“卡点”

护理评估：抽丝剥茧找“卡点”面对小航这样的患儿，护理评估绝非简单的“症状罗列”，而是需要多维度、动态观察，找出影响社会适应的具体“卡点”。

生理-行为维度我们首先通过“ADHD行为观察表”记录小航的日常：课堂上每15分钟有7次离座行为，与同伴互动时3分钟内出现2次推搡；做作业时平均每2分钟转移注意力（玩笔、咬指甲、看窗外）。同时结合IVA-CPT测试结果——注意力商数（AQ）45（正常≥80），冲动控制商数（CQ）38，提示其生理层面的注意力缺陷与冲动控制不足。

心理-情绪维度通过儿童焦虑量表（SCARED）与抑郁自评量表（CDI），发现小航焦虑总分42（临界值30），主要表现为“怕被嘲笑”“担心做不好”；访谈中他说：“我想好好听课，但脑子像有只小兔子，蹦蹦跳跳停不下来。”这种“想做好却做不到”的挫败感，是情绪问题的核心。

社会-环境维度家庭方面，小航爸爸长期出差，妈妈因工作压力大，常因“管不住他”而发火，最近3个月家庭冲突频率从每周1次增至3次；学校方面，班级45人，教师难以持续关注个体，同伴中已有2名同学明确表示“不想和他玩”。

这三个维度的评估，让我们清晰看到：小航的社会适应困难，是“生理症状（多动冲动）→负面社交反馈（同伴排斥）→情绪障碍（焦虑退缩）→更严重行为问题（攻击倾向）”的链式反应结果。护理干预必须针对这条链的每一环。

04护理诊断：精准定位“干预靶标”

护理诊断：精准定位“干预靶标”基于评估结果，我们列出了小航的主要护理诊断（以NANDA-I护理诊断标准为框架）：01社交互动障碍（与冲动行为、沟通技巧不足有关）：表现为同伴拒绝互动，小组活动参与度＜30%。02执行功能受损（与注意力持续时间短、工作记忆不足有关）：表现为作业完成时间是同龄人的3倍，遗漏任务细节。03家庭应对无效（与父母教养方式不一致、情绪管理能力不足有关）：表现为每周家庭冲突≥3次，母亲焦虑自评量表（GAD-7）得分12（中度焦虑）。04自我概念紊乱（与长期负面评价导致的低自尊有关）：表现为自述“我很笨”“大家都讨厌我”，拒绝参与需要合作的活动。05

护理诊断：精准定位“干预靶标”这些诊断不是孤立的，而是相互关联的：社交互动障碍会加剧自我概念紊乱，家庭应对无效又会放大执行功能受损的影响。护理目标必须“多线作战”。

05护理目标与措施：从“控