2025 儿童多动症冲动控制护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症冲动控制护理课件

01前言

前言作为儿科护理岗位上工作了12年的护士，我见过太多被“坐不住”“管不住自己”困扰的孩子和焦虑无措的家长。儿童多动症（ADHD），尤其是以冲动型为主的亚型，就像一颗藏在日常中的“小炸弹”——孩子可能在课堂上突然大喊大叫，打断老师讲课；可能在和同伴玩耍时因抢玩具推搡别人；甚至在马路上突然冲出去捡球，让家长吓出冷汗。据《中国儿童注意力水平调查报告》显示，我国儿童ADHD患病率约为6.26%，其中近40%的患儿以冲动控制障碍为核心表现。这些孩子不是“故意调皮”，而是大脑前额叶发育延迟导致的“刹车失灵”。

护理工作在ADHD患儿的整体管理中扮演着“桥梁”角色——我们既要用专业知识帮助孩子建立行为规范，又要教会家长和老师“读懂”孩子的行为背后的需求；既要关注当下的冲动行为干预，更要着眼于长期的社会功能提升。今天，我将结合临床真实案例，和大家分享一套“从评估到干预，从家庭到学校”的冲动控制护理体系。

02病例介绍

病例介绍去年9月，8岁的小明（化名）被妈妈拽着走进我们的儿童发育行为门诊。妈妈一坐下就红了眼眶：“老师说他再这样就劝转校，昨天他把同学的铅笔盒扔到窗外，说‘谁让他不借我橡皮’；上周在小区跑着玩，差点被电动车撞了，我现在根本不敢让他离开视线……”观察小明时，他的椅子始终晃着，刚坐下2分钟就站起来摸诊桌的台灯，我问他问题，他不等我说完就抢答：“阿姨你是不是要问我为什么扔铅笔盒？因为他不借我！”说话时手一直在玩自己的衣角，眼神倒是清亮的，没有敌意，更像一只被关在笼子里急于蹦跳的小松鼠。妈妈补充：“他从小就比别的孩子‘难带’，1岁多会走就到处爬高，2岁时能把玩具拆得粉碎；上幼儿园总抢别人的东西，老师说他‘规则感差’。我们打过、骂过，后来看他被小朋友孤立，又心疼，可道理讲了一百遍，他还是‘左耳进右耳出’。”123

病例介绍经儿科医生评估，小明符合DSM-5中ADHD冲动/多动型诊断标准：经常打断或插入他人对话（每天≥5次）、难以等待轮流（如游戏时抢玩具）、经常在危险情境中行动不顾后果（如奔跑时不看路），症状持续≥6个月，且在学校、家庭多重场景中出现。

03护理评估

护理评估面对小明这样的孩子，护理评估不能只看“表面行为”，必须像剥洋葱一样层层深入，找到冲动行为的“触发点”“强化因素”和“保护资源”。

生理层面评估我们首先联合医生完成了基础检查：小明身高体重在正常范围，无癫痫、甲状腺功能异常等器质性疾病；但通过Conners行为量表评估，他的“冲动-多动因子”得分32分（正常≤15分），提示冲动行为显著；家长反馈他“入睡困难，每天要翻半小时才能睡着”，这可能与神经兴奋性过高有关。

心理层面评估通过和小明单独沟通（用他喜欢的乐高当“媒介”），我发现他并非“不懂规则”——当我问“在教室能不能随便说话”，他立刻回答“不能，老师会批评”；但追问“那你为什么有时候还是会说”，他挠挠头：“我就是突然想说，来不及等！”这印证了ADHD患儿的核心问题：行为抑制功能（大脑的“刹车系统”）发育滞后，导致“知道该做什么”但“做不到”。

社会环境评估家庭方面，小明父母工作忙，平时由奶奶照顾。奶奶心疼孙子，常说“孩子小，长大就好了”，对他的抢玩具、打断说话等行为多是“笑着哄”；爸爸脾气急，一看到他闯祸就吼“再这样揍你”，导致小明要么“更反抗”，要么“躲着爸爸”。学校方面，班主任反映他“上课坐不住，影响周围同学”，座位被调到最后一排，同伴关系差，常被孤立。

动态观察记录我们为小明建立了“冲动行为日志”，连续记录2周：

触发情境：70%发生在“等待”场景（如排队领餐、轮流发言）；20%在“需求未满足”时（如借东西被拒）；10%无明显诱因（如突然跑跳）。

行为表现：语言冲动（打断说话）＞动作冲动（推搡、扔东西）＞危险行为（奔跑不看路）。

后续结果：60%被家长/老师批评；30%被同伴排斥；10%“成功”（如抢到玩具）。

这些数据像一面镜子，照出了小明冲动行为的“规律”——他并非“故意破坏”，而是在“等待”和“受挫”时缺乏应对策略，且部分行为因“成功达到目的”被强化了。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容（一）冲动控制障碍：与前额叶皮层发育延迟、行为抑制功能不足有关依据：无法在需要等待的情境中控制行为（如排队时插队），难以抑制即时反应（如不等他人说完就抢答）。（二）社交互动受损：与冲动行为导致同伴排斥、家庭沟通模式不良有关依据：家长反馈“小朋友不爱和他玩”，观察到他在小组游戏中因抢玩具被拒绝加入。（三）家庭应对无效：与家长缺乏ADHD知识