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1月西医内科学测试题+答案

单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是：

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染因素

答案：A

答案分析：吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降等。职业粉尘、空气污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的。

2.支气管哮喘发作时禁用的药物是：

A.肾上腺素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.沙丁胺醇

答案：B

答案分析：吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸频率减慢，加重哮喘患者的呼吸困难，故支气管哮喘发作时禁用。肾上腺素、氨茶碱、沙丁胺醇均可用于缓解哮喘发作。

3.诊断肺心病的主要依据是：

A.长期肺结核病

B.长期慢性支气管炎

C.肺动脉高压及右心室肥大

D.肺动脉狭窄

答案：C

答案分析：肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。所以诊断肺心病主要依据是肺动脉高压及右心室肥大。

4.肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现为：

A.大量脓痰

B.白色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

答案：C

答案分析：肺炎链球菌肺炎时，肺泡内渗出的纤维素等成分可使红细胞破裂，释放含铁血黄素，与痰液混合形成铁锈色痰，这是其典型痰液表现。大量脓痰常见于肺脓肿等；白色泡沫痰可见于多种呼吸道疾病；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。

5.治疗消化性溃疡，抑制胃酸作用最强的药物是：

A.西咪替丁

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.碳酸氢钠

答案：C

答案分析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?K?ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌，其抑制胃酸作用比H?受体拮抗剂（如西咪替丁、法莫替丁）更强且更持久。碳酸氢钠是抗酸药，中和胃酸作用较弱。

6.肝硬化最常见的并发症是：

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.感染

答案：B

答案分析：肝硬化患者由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可引起上消化道出血，是肝硬化最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；肝肾综合征、感染也是肝硬化的并发症，但不是最常见的。

7.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆囊炎等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴饮暴食、高脂血症等也是急性胰腺炎的病因，但相对胆道疾病来说较少见。

8.治疗缺铁性贫血的关键是：

A.去除病因

B.补充铁剂

C.输血

D.应用维生素B??

答案：A

答案分析：缺铁性贫血是由于多种原因导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成引起的贫血。去除病因是治疗缺铁性贫血的关键，只有去除病因，才能彻底治愈贫血。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的重要方法，但如果病因不去除，贫血容易复发。输血一般用于严重贫血等紧急情况；维生素B??主要用于治疗巨幼细胞贫血。

9.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是：

A.血小板功能异常

B.血小板数量减少

C.免疫因素导致血小板破坏过多

D.骨髓巨核细胞生成减少

答案：C

答案分析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，与血小板结合，导致血小板在单核巨噬细胞系统被破坏过多，从而引起血小板减少。虽然血小板数量减少是其表现，但发病机制主要是免疫因素。血小板功能一般正常；骨髓巨核细胞数量正常或增多，但产生血小板的功能受到抑制。

10.诊断甲亢最有价值的体征是：

A.突眼

B.甲状腺肿大

C.心率增快

D.双手震颤

答案：B

答案分析：甲状腺肿大是甲亢常见且重要的体征，多数患者有不同程度的甲状腺弥漫性肿大，可随吞咽动作上下移动。突眼不是所有甲亢患者都有；心率增快、双手震颤等是甲亢的表现，但缺乏特异性，其他疾病也可能出现类似症状。

11.糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A

答案分析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常等症状。自主神经病变、脑神经病变、脊髓神经病变相对较少见。

12.慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是：

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.防止或延缓肾功能进行性恶化

D.控制高血压

答案：C

答案分析：慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。其主要治疗目的是