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产科超声检查知情同意书

孕妇姓名：__________年龄：__________孕周：__________（末次月经/辅助生殖确定）病历号：__________

为保障您在接受产科超声检查过程中的知情权利，帮助您全面了解检查相关信息，现向您详细说明以下内容，请您在充分理解后签署本同意书。

一、产科超声检查的目的与意义

产科超声检查是妊娠期重要的影像学评估手段，通过高频声波对胎儿、胎盘、羊水及母体子宫附件进行动态观察，主要用于以下临床场景：

1.早孕期（妊娠6-13??周）

-确认妊娠位置（宫内/宫外），排除异位妊娠（如输卵管妊娠、瘢痕妊娠等）及滋养细胞疾病；

-评估胚胎/胎儿存活状态（胎心搏动），判断是否存在胚胎停育；

-测量头臀长（CRL）以准确核对孕周（误差≤5天），为后续产检时间节点提供依据；

-妊娠11-13??周时测量胎儿颈项透明层厚度（NT），结合孕妇年龄、血清学指标（如早期唐氏筛查），评估胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）及严重结构畸形的风险；

-观察子宫及双侧附件情况（如子宫肌瘤、卵巢囊肿），评估其对妊娠的潜在影响（如肌瘤红色变性、囊肿扭转）。

2.中孕期（妊娠14-27??周）

-妊娠20-24周为胎儿系统超声筛查（俗称“大排畸”）的最佳时间窗，通过多切面扫查评估胎儿各系统结构发育（包括颅脑、颜面部、心脏、脊柱、腹部（肝、胃、肾、膀胱）、四肢等），检出严重致死性畸形（如无脑儿、脑膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等）及部分非致死性畸形（如室间隔缺损、唇腭裂、肾盂扩张等）；

-监测胎儿生长发育（双顶径、头围、腹围、股骨长），计算胎儿体重，筛查胎儿生长受限（FGR）或巨大儿；

-评估胎盘位置（是否存在前置胎盘、低置胎盘）、胎盘形态（如轮状胎盘、球拍状胎盘）及胎盘内异常回声（如血池、钙化）；

-测量羊水量（羊水指数AFI或最大深度），诊断羊水过多（AFI＞25cm）或羊水过少（AFI＜5cm）；

-多胎妊娠时，判断绒毛膜性（单绒双胎/双绒双胎），监测双胎间生长差异（如双胎输血综合征TTTS的早期表现）。

3.晚孕期（妊娠28周及以后）

-动态评估胎儿生长趋势，结合宫高、腹围及超声指标（如腹围增长速率）调整分娩时机；

-监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流频谱，评估胎儿宫内安危（如脐动脉舒张期血流缺失或反向提示胎儿严重缺氧）；

-评估胎盘成熟度（Grannum分级）及胎盘下缘与宫颈内口的关系（排除前置胎盘，尤其对既往有剖宫产史者需重点观察胎盘植入风险）；

-明确胎儿胎位（头位/臀位/横位），为分娩方式选择提供依据；

-临近预产期时，通过生物物理评分（BPS）综合判断胎儿储备能力（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及NST胎心监护）。

二、产科超声检查的方法与操作流程

1.检查途径

-经腹部超声：最常用的检查方式，适用于所有孕周。检查前需暴露下腹部，医生将超声探头涂抹耦合剂后在腹壁移动扫查。妊娠12周前因子宫未超出盆腔，可能需适度憋尿（膀胱充盈可推开肠管，清晰显示子宫及孕囊）；妊娠12周后子宫增大升入腹腔，无需憋尿。

-经阴道超声：适用于早孕期（尤其妊娠6-8周）经腹部显示不清者（如肥胖、子宫后位），或需更清晰观察宫颈长度（评估早产风险）、子宫下段瘢痕厚度（瘢痕妊娠或前次剖宫产者）。操作时探头套无菌避孕套，轻柔置入阴道内，检查时间短（约3-5分钟），可能引起轻微不适（如胀感），但一般无明显疼痛。

-经会阴超声：主要用于晚孕期评估胎盘下缘与宫颈内口的关系（避免经阴道超声刺激宫颈引发宫缩），或测量会阴体长度（预测会阴裂伤风险）。

2.操作流程

检查时孕妇取仰卧位（必要时侧卧位），医生通过探头多角度扫查，实时观察图像并记录关键数据（如胎儿径线、NT值、胎盘位置等）。检查过程中可能要求孕妇短暂屏气、变换体位（如左侧卧）以改善胎儿显示。单次常规产科超声检查时间约20-30分钟，系统筛查或复杂病例（如多胎、胎儿畸形）可能延长至40-60分钟。

三、产科超声检查的局限性与潜在风险

1.技术局限性

-胎儿体位影响：胎儿若处于俯卧位、手臂遮挡面部、双腿交叉等姿势，可能导致颜面部（如唇裂）、心脏（如四腔心切面）、四肢（如手指、足趾）显示不清，需孕妇活动后复查；

-孕妇自身条件限制：肥胖（腹壁脂肪过厚）、羊水过少（胎儿与子宫壁紧贴）、子宫畸形（如纵隔子宫）可能降低图像分辨率；