解读放射治疗.pptVIP

鼻咽癌（N.P.C）剂量原发灶：70-80Gy颈部无转移，给予预防性照射50Gy颈部有转移，给予治疗量50-70Gy第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌（N.P.C）方法5.连续加速超分割：每天照射，6-7次/周，DT：66Gy。1.常规分割疗法：5T/W，1次/天，1.8-2Gy/次。4.超分割后程加速。3.后程加速超分割：先常规分割至36-40Gy后再加速分割，2次/天，1.5Gy/次，间隔6小时以上。2.超分割疗法：5T/W，2次/天，间隔6-8小时，1.2Gy/次。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日食管癌是我国常见的恶性肿瘤，成人食管全长一般为，男：25-30cm，女：23-28cm。按UICC标准分为颈段、胸上段、胸中段、胸下段。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日食管癌目前比较肯定治疗食管癌有效的方法有：①手术；②放疗；③综合治疗（包括：放疗+手术，放疗+化疗+手术，化疗+手术，手术+放疗）。根据病期早晚，病变部位，年龄大小，一般身体状态来决定治疗方法。手术为首选方法，但放射治疗是目前主要的有效的安全的手段之一，适应症较宽，除食管穿孔，恶病质外，均可耐受放疗。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日食管癌治疗根治性放疗：三野等中心，三维适形放疗等，剂量DT：50-70Gy/5-7W。姑息性放疗：减轻痛苦（如骨转移的止痛放疗，转移淋巴结压迫症状等），缓解进食困难，延长寿命。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日放疗前后对比患者才××，男，50岁，食管癌。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日肺癌肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，在国内发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位。非小细胞肺癌占80%，临床I，II期病例手术治疗的5年生存率约为40%，遗憾的是可手术病例仅占20%-30%，30%-40%的病例确诊时为局部晚期，40%发现有远处转移。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日肺癌放射治疗其适应症更加广泛，不仅能够用于局部病变的治疗（早期和局部晚期病例），对晚期病例，合理的选择放疗，将能够获得满意的姑息治疗效果。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日直肠癌的放射治疗直肠癌的治疗主要依据临床分期，是多学科的综合治疗，手术是直肠癌根治性的治疗手段，对于I期直肠癌，单纯根治性手术即可获得较满意的长期生存率，术后无需其他治疗。如果I期直肠肿瘤距离肛门缘较近，可行肿瘤局部切除手术+术后放疗，在保留肛门的同时，可获得与根治性手术相同的疗效。对于II-III期可进行手术切除的直肠癌（T3-4/N+），术前放疗，术前同步放化疗，术后同步放化疗与手术相比，降低了II-III期直肠的局部区域复发率，并显著提高了生存率，成为II/III期直肠癌的标准治疗手段。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日解读放射治疗第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日总论第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、放射治疗的历史放射治疗已有百余年的历史，自1895年伦琴发现了X线，1896年居里夫人发现了镭，它的生物学效应很快就得到认识，20世纪50年代制造了钴-60远距离治疗机，放射治疗也逐渐形成了独立的学科，60年代有了电子直线加速器，近十年来开展了立体定向放射外科（大家知道的X-刀，γ-刀），三维适形放射治疗和调强放射治疗，放射治疗有了飞跃的发展。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日钴60放疗机第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日直线加速器第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日γ刀第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、放射治疗的目的放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，它和肿瘤外科、肿瘤内科组成了恶性肿瘤治疗的三大手段，65-75%的肿瘤患者需要接受放射治疗，放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，这样既保证了患者的生存，又保证了患者的生存质量。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、放射肿瘤科与放射肿瘤医师放射肿瘤科（放射治疗科）是一个临床学科，它是用射线治疗癌症，是和肿瘤外科、肿瘤内科一样的学科，早在20世纪60年代吴恒兴和谷铣之就提出放射肿瘤科医师必须全面且独立对病人负责，亲自询问病史，检查病人，根据所必需的检查独立作出诊断，确定治疗原则，制定治疗方案。第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日放射中的若干问题第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日