2025 精神康复期复发预防训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神康复期复发预防训练护理课件

01前言

前言作为在精神科临床一线工作了12年的护理人员，我常说：“精神疾病的治疗，三分靠药物，七分靠康复。”而康复期最让我们揪心的，不是症状的残留，而是复发——那可能让患者刚重建的生活瞬间崩塌，让家属刚燃起的希望再次熄灭。据2023年《中国精神卫生康复蓝皮书》统计，精神分裂症患者1年内复发率高达38.7%，双相情感障碍患者2年内复发率超50%。这些数字背后，是无数家庭的眼泪：有的患者因复发失去工作，有的因反复住院耗尽积蓄，更有甚者因急性发作伤害自己或家人。

为什么复发如此常见？我在护理日志里记过这样一组数据：85%的复发患者存在“断药-症状波动-拒绝治疗”的恶性循环；60%的患者复发前1-2周出现睡眠紊乱、情绪烦躁等“预警信号”却未被识别；还有30%的家庭因“病耻感”隐瞒病情，导致社会支持系统断裂。这让我深刻意识到：复发不是“突然发生”的意外，而是可预防、可干预的“渐进过程”。

前言今天这堂课件，我想以我们科室去年跟进的一个典型病例为线索，和大家一起梳理“精神康复期复发预防训练”的全流程护理思路——从评估到干预，从观察到教育，真正把“预防”落到实处。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我去年全程参与护理的患者王女士（化名）。她今年35岁，是一名中学语文老师，2019年因“情绪低落、自责自罪、失眠1月”首次确诊为“重度抑郁发作”，经系统治疗3个月后临床痊愈，回归工作。2021年因“工作压力大+自行减药”首次复发，出现“早醒（凌晨3点醒后无法入睡）、兴趣丧失、反复出现自杀念头”，住院治疗2个月后好转。2023年9月，她再次因“情绪激越、指责家人‘下毒’、拒绝服药”被家属送入我院，诊断为“双相情感障碍（抑郁转躁狂）”。

这次入院时，王女士的状态让我印象深刻：她穿着皱巴巴的睡衣，头发蓬乱，坐在病房角落反复嘟囔“他们都要害我”，对护士递来的水猛地打翻，大喊“有毒！”。她的丈夫张先生红着眼睛告诉我：“她上次出院后按时吃药了半年，后来觉得‘好了’，就偷偷减成半片，最近3个月总说‘药吃多了脑子笨’，干脆停了。上周学校要评职称，她熬夜备课，突然说同事在背后说她‘靠吃药维持’，回家就摔东西……”

病例介绍这是一个典型的“复发高危案例”：有2次复发史、自行停药、近期遭遇应激事件、社会功能（工作）压力大。而我们的任务，就是通过系统的护理干预，帮她打破“复发-加重-再复发”的循环。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，我们的评估绝不能停留在“症状是否消失”，而是要像“侦探”一样，从生理、心理、社会、用药四个维度，找出所有可能引发复发的“风险点”。

生理状态评估王女士入院时生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR82次/分），但存在明显的“生物学症状”：睡眠倒错（白天嗜睡，夜间2-3点醒）、食欲减退（每日进食不足200g）、月经紊乱（近3个月未规律来潮）。这些症状既是双相障碍的残留表现，也是复发的“生理预警”——研究显示，睡眠周期紊乱是80%以上精神疾病患者复发前的首要信号。

心理状态评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，王女士得分22分（中度焦虑），主要表现为“预期性焦虑”（反复询问“我会不会再发疯？”）、躯体性焦虑（手抖、肌肉紧张）；杨森躁狂量表（YMRS）得分18分（轻度躁狂），存在“易激惹”（因护士调整病房温度而发脾气）、“言语增多”（一小时内重复诉说“同事针对我”）。更关键的是，她对疾病的认知存在偏差：“我就是压力大，不是精神病”“吃药会让我变傻，影响上课”。这种“病耻感”和“药物认知错误”，是阻碍康复的最大心理障碍。

社会支持系统评估王女士的家庭支持“两极分化”：丈夫张先生是小学教师，长期陪伴，愿意学习护理知识；但婆婆认为“精神病治不好”，多次暗示“别治了，回家养着”；同事因“怕她出事”，悄悄减少了她的课时，这让她感到“被孤立”。社会功能方面，她对“重返讲台”既渴望又恐惧：“我怕学生看出我不正常”“领导可能不再信任我”。

用药依从性评估入院前1个月，王女士的用药依从性仅为30%（家属记录显示：28天中仅9天按医嘱服药），主要原因是“忘记吃药”（占40%）、“担心副作用”（占35%）、“自觉已痊愈”（占25%）。她甚至偷偷将药物碾碎冲水倒掉——这种“隐性拒药”行为，是很多康复期患者的“通病”。

通过这四维评估，我们梳理出王女士的复发风险链：用药依从性差→生物学症状（睡眠、食欲）恶化→心理应激（工作压力）→社会支持断裂（同事孤立、家人观念冲突）→症状复燃→复发。要打破这条链，必须从每个环节精准干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照