2025 精神康复期求助技能训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神康复期求助技能训练护理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着小张第三次办理出院手续时攥着病历本的手微微发抖，我心里像压了块石头——这个23岁的精神分裂症患者，过去两年里因病情波动反复住院，每次出院前我们都反复叮嘱“有问题及时联系医生护士”，可他总在出现失眠、多疑等前驱症状时选择“自己扛”，直到幻听加重、情绪崩溃才被家人送来。类似的场景我见得太多了：康复期患者因不懂如何识别求助信号、不敢开口求助或不知向谁求助，最终导致病情复发，重新陷入“住院-出院-复发-再住院”的恶性循环。

2025年，随着精神卫生服务从“治疗为主”向“全周期康复”转型，我们越来越意识到：精神康复不仅是症状控制，更要帮助患者重建“自助-求助-互助”的社会适应能力。其中，“求助技能”是患者回归社会的“安全绳”——它能让患者在病情波动、生活挫折时，及时向家人、医生、社区等支持系统发出“需要帮助”的信号，避免危机升级。

前言这份课件，是我在精神科临床12年、带教康复护理6年的经验总结，更是想用一个个真实案例、一套套可操作的方法，告诉同行：精神康复期的求助技能训练，不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近跟进的案例——25岁的小薇（化名）。她是双向情感障碍患者，首次发病在大学四年级，因“情绪高涨、言语增多、睡眠需求减少”确诊，经系统治疗后病情稳定。但出院3个月内，她经历了两次“险情”：第一次是实习时被领导批评，她整夜失眠、自我否定，却怕被同事“看出有病”，躲在宿舍哭了三天，直到辅导员发现她不吃不喝才送医；第二次是和男友吵架后，她感觉“胸口像压了块大石头”，想联系主治医生却反复删改消息，最终没发送，差点再次出现自杀倾向。

当我第一次和小薇做康复访谈时，她搓着衣角说：“护士姐姐，我知道自己不对劲，但开口说‘我需要帮忙’比吃药还难。我怕他们觉得我‘没好透’，怕给家人添麻烦，更怕医生说我‘不努力’……”她的话让我揪心——这些“怕”，正是康复期患者求助的最大阻碍。而我们的任务，就是帮她把“怕”变成“敢”，把“不会”变成“会”。

03护理评估

护理评估要做好求助技能训练，第一步是精准评估患者的“求助能力缺口”。针对小薇这类康复期患者，我们的评估分三个维度：

1.认知层面：能否识别“需要求助”的信号？

通过问卷和访谈，我们发现小薇对“求助场景”的认知非常模糊。她能说出“幻听出现”“情绪崩溃”需要求助，但对“连续三天失眠”“工作时注意力无法集中超过10分钟”等前驱症状毫无察觉。更关键的是，她把“求助”等同于“病情复发”，认为“只有严重到控制不住才需要找医生”，这种认知偏差让她错过早期干预的黄金期。

情感层面：是否有求助的意愿和勇气？小薇的病耻感很强。她坦言：“我爸总说‘别让人知道你吃药’，我自己也觉得‘求助’等于‘承认自己没用’。”这种羞耻感让她在需要帮助时选择“自我封闭”。此外，她对“求助结果”有负面预期——“上次和妈妈说失眠，她骂我‘不好好睡觉作什么’，后来我就不说了。”家人的不理解进一步削弱了她的求助意愿。

3.行为层面：是否掌握求助的具体技巧？

即使小薇有求助意愿，她也不知道“怎么说”。比如，她想联系医生，但编辑的消息是“我最近不太好”，医生追问“具体怎么不好？持续多久？”时，她又支支吾吾答不上来；她想和室友倾诉，却只会说“我难受”，对方不知道该怎么回应，反而疏远了她。

这三个维度的评估，像一面镜子，照出了患者在求助技能上的“薄弱点”——而我们的训练，就要针对这些薄弱点“精准补漏”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，康复期患者的求助技能问题可归纳为以下几点：在右侧编辑区输入内容1.有效应对能力低下：与疾病认知不足、求助信号识别障碍有关患者无法区分“正常情绪波动”与“病情波动”，导致该求助时不求助，不该求助时过度焦虑。

社交沟通障碍：与病耻感、语言表达技巧缺乏有关01患者因害怕被歧视或拒绝，无法清晰、具体地表达需求，影响求助有效性。在右侧编辑区输入内容3.家庭支持系统效能低下：与家属求助响应方式不当有关家属对患者的求助信号不敏感或回应方式（如否定、指责）不当，降低了患者的求助动力。02

自我效能感降低：与既往求助失败经历有关患者因过去求助未获有效帮助（如被忽视、误解），产生“求助没用”的消极认知。

这些诊断不是孤立的，而是相互影响的——病耻感可能导致沟通障碍，沟通障碍可能引发求助失败，求助失败又会加重自我效能感降低，形成恶性循环。我们的训练，就是要打破这个循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小薇的情况，我们制定了“3个月短期目标+6个