2025 康复科骨折术后康复护理患者教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科骨折术后康复护理患者教育课件

01前言

前言站在康复科的治疗室里，我常看着墙上那排患者康复前后的对比照片——拄着拐杖颤巍巍的老人，后来能自己买菜做饭；坐着轮椅的年轻人，最终跑回了篮球场。这些变化总让我想起刚入行时带教老师说的话：“骨折手术是‘救命’，康复护理才是‘救生活’。”

2025年，随着人口老龄化加剧、运动损伤增多，骨折患者数量持续上升。数据显示，我国每年因骨折住院的患者超800万，其中60岁以上占比近40%。但临床中我见过太多遗憾：有的患者因术后不敢动，关节僵硬得像“上了锈的门轴”；有的家属怕患者疼，全程代劳喂饭、擦身，结果肌肉萎缩得比骨折愈合还快。这些案例让我深刻意识到：骨折术后的康复护理不是“锦上添花”，而是决定患者能否回归正常生活的关键环节。

今天的课件，我想用临床真实案例为线索，带大家从“评估-诊断-干预-教育”的全流程，理解如何通过系统护理，帮患者“站得稳、走得远”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近跟进的一位患者——65岁的王阿姨。她是今年3月因“右侧股骨颈骨折”入院的，摔倒时正弯腰捡地上的菜篮，“咔嚓”一声就瘫坐在地，疼得直冒冷汗。急诊拍X光显示“股骨颈头下型骨折”，GardenⅢ型，医生评估后做了“右侧人工股骨头置换术”，手术很顺利，但术后第2天转到康复科时，她的状态让人心疼：

主诉：右髋部持续胀痛（VAS评分6分），不敢翻身，一活动就喊“骨头要散架”；

观察：右下肢肌肉明显萎缩（大腿周径比左侧细3cm），踝背屈只能动5，直腿抬高试验阳性（抬离床面仅10cm）；

心理状态：拉着女儿的手掉眼泪：“我这把老骨头，是不是要坐一辈子轮椅了？”；

家属困惑：女儿偷偷问我：“护士，我妈现在能翻身吗？什么时候能走路？会不会把新换的关节弄松？”

病例介绍这样的场景，我在康复科见过成百上千次。王阿姨的案例，几乎浓缩了骨折术后患者最典型的问题：疼痛恐惧、活动受限、认知偏差、家属照护无措。而我们的工作，就是从这些“痛点”入手，一步步帮患者“闯关”。

03护理评估

护理评估要解决问题，首先得“把准脉”。对王阿姨的评估，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，这也是骨折术后康复护理的核心评估框架。

生理评估：从“局部”到“整体”疼痛评估：用VAS评分（视觉模拟量表）量化，王阿姨静息时VAS4分，咳嗽或移动时达6分，属于中重度疼痛。需注意的是，她总说“疼得心里发慌”，这提示疼痛已影响睡眠和情绪，需优先干预。

运动功能评估：

肌力：徒手肌力测试（MMT）显示右下肢股四头肌、腘绳肌肌力仅2级（能平移但不能对抗重力）；

关节活动度（ROM）：右髋关节主动屈曲仅30（正常120），外展10（正常45），被动活动时患者因疼痛抗拒；

平衡与协调：坐位平衡0级（不能独立坐稳），站立平衡完全依赖辅助。

生理评估：从“局部”到“整体”循环与营养：双下肢周径差3cm（右左），皮肤温度右下肢较左侧低1℃，提示存在静脉回流障碍；血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），血红蛋白105g/L（轻度贫血），营养状态影响组织修复。

心理评估：恐惧比疼痛更“伤”王阿姨反复说“不敢动”“怕弄坏关节”，这是典型的“创伤后运动恐惧”（kinesiophobia）。她的焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），核心担忧是“康复失败”和“拖累家人”。而家属同样焦虑——女儿总问“是不是动早了会留后遗症”，这说明照护者的认知偏差会加重患者心理负担。

社会支持评估王阿姨和女儿同住，女儿是全职主妇，有一定照护时间，但缺乏康复知识；家庭经济条件一般，对“是否需要买助行器”“康复疗程要多久”有顾虑。这提示我们的护理计划需兼顾“疗效”和“经济性”，同时加强家属教育。

过渡：通过这三个维度的评估，我们明确了王阿姨的“康复卡点”——疼痛抑制活动、肌力不足、心理恐惧、家属照护能力欠缺。接下来，需要把这些“卡点”转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断躯体活动障碍（与肌力下降、关节活动受限、疼痛恐惧有关）：右下肢主动活动范围仅达正常30%，不能独立完成翻身；C急性疼痛（与手术创伤、组织水肿有关）：VAS评分≥4分，影响睡眠和康复训练依从性；B有废用综合征的危险（与术后活动减少、肌肉失用有关）：大腿周径差3cm，血清白蛋白降低，存在肌肉萎缩、关节僵硬风险；D护理诊断是连接“评估”与“干预”的桥梁。结合王阿姨的情况，我们梳理出5个核心诊断：A焦虑（与担心康复效果、经济负担有关）：GAD-7评分12分，表现为反复询问“能不能好”；E

护理诊断知识缺乏（缺乏骨折术后康复知识及家庭照护技巧）：患者及家属对“何时