2025 康复科脊柱侧弯患者康复护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科脊柱侧弯患者康复护理课件

01前言

前言站在康复科的治疗室里，我常望着墙上那幅脊柱解剖图出神。图中正常脊柱的生理性弯曲像座优雅的小拱桥，而旁边标注的侧弯脊柱却如被风吹歪的竹枝——这就是我每天要面对的“敌人”：脊柱侧弯（Scoliosis）。

根据2024年《中国青少年脊柱健康蓝皮书》数据，我国青少年脊柱侧弯发病率已达5%-7%，且呈低龄化趋势。我曾接待过最小的患者仅8岁，家长哭着说“孩子总说背痛，我们还以为是写作业坐久了”；也见过16岁的高中生，因侧弯导致双肩明显不等高，体育课上被同学笑话“高低肩”，从此拒绝穿短袖。这些真实的故事让我深刻意识到：脊柱侧弯不仅是骨骼的畸形，更是一场对患者生理、心理、社会功能的全面挑战。

前言康复护理在这场“战役”中扮演着关键角色。不同于手术的“大刀阔斧”，康复护理更像“细水长流”的修复——通过系统评估、个性化干预、长期随访，帮助患者控制侧弯进展、改善功能、重建自信。今天，我想以最近跟进的一个典型病例为线索，和大家分享脊柱侧弯康复护理的全流程思考。

02病例介绍

病例介绍今年3月，12岁的小雨（化名）在母亲陪同下走进康复科。小姑娘穿着宽松的连帽衫，头低得几乎要碰到胸口。“医生，她洗澡时我发现后背一边高一边低，带去拍了X光，说侧弯28度……”小雨妈妈红着眼眶递过片子。

详细询问后，小雨的情况逐渐清晰：主诉“右侧背部隆起3个月，偶发下腰酸痛”；无外伤史，家族中无脊柱侧弯病史；月经初潮未至（处于生长发育高峰期，侧弯易进展）；日常爱好画画，但近1个月因“怕同学笑”拒绝参加美术课小组活动。

查体可见：站立位双肩不等高（右肩较左肩高1.5cm），右侧肩胛骨隆起（Adam前屈试验阳性，顶椎区剃刀背畸形约2cm）；脊柱前屈、后伸活动度正常，左右侧屈时右侧活动度稍受限（约25vs左侧30）；双下肢肌力5级，肌张力正常，无麻木或放射痛；VAS疼痛评分2分（仅久坐后出现）。

病例介绍影像学检查：全脊柱正侧位X光显示胸腰段侧弯（T11-L2），Cobb角28，Risser征1级（骨骺未闭合，生长潜力大）。

这个病例很典型：青少年特发性脊柱侧弯（AIS），处于进展风险期（Cobb角20-40），合并轻度功能障碍和心理负担。接下来的护理工作，需要围绕“控制侧弯进展、改善外观、缓解心理压力”三个核心展开。

03护理评估

护理评估面对小雨这样的患者，护理评估不能只看“片子上的角度”，而是要像拼图一样，把身体、心理、社会因素逐一拼合。

身体功能评估外观与畸形：通过视诊、触诊和Adam前屈试验，明确剃刀背高度、双肩/骨盆倾斜程度；用皮尺测量双侧肩胛骨内缘至脊柱中线距离（小雨右侧较左侧宽2.5cm）。活动功能：采用脊柱活动度测量尺评估前屈、后伸、侧屈范围，重点关注侧弯顶椎区的活动限制（小雨右侧侧屈时，顶椎区有明显“卡顿感”）。疼痛评估：使用VAS量表记录疼痛部位、频率、诱因（小雨疼痛集中在L3-L4棘突旁，久坐1小时后出现，休息可缓解）。

生长发育评估青少年侧弯进展与生长高峰密切相关。通过Risser征（小雨1级，提示骨骺未闭合，剩余生长潜力约50%）、骨龄片（骨龄11岁，与实际年龄相符）、月经史（未初潮，处于生长加速期）综合判断，小雨仍处于侧弯易进展阶段，需重点干预。

心理社会评估这是最容易被忽视却最关键的部分。我蹲下来和小雨平视：“你最近画画时，是不是总把自己画成背书包的样子？”她愣了一下，小声说：“因为书包能挡住后背的鼓包……”借助SRS-22量表（脊柱侧弯研究学会制定的生活质量量表）评估，小雨的“自我形象”维度得分仅18分（满分50分），存在明显自卑；家庭支持方面，妈妈全程握着她的手，反复说“我们一定配合治疗”，社会支持系统良好。

家庭认知评估“阿姨，您觉得侧弯是因为小雨坐姿不好吗？”我问。“对啊！我总说她写作业歪着坐，现在后悔没管严。”小雨妈妈的回答暴露了常见误区——特发性侧弯病因尚不明确，与单纯“坐姿”无直接关联。这为后续健康教育埋下了重点。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（家长及患者）：缺乏脊柱侧弯防治、支具使用及康复训练相关知识（依据：家长认为“坐姿导致侧弯”，患者不了解训练意义）。05潜在并发症：侧弯进展（与生长发育高峰期未干预有关）（依据：Cobb角28，Risser征1级）。03基于评估结果，我们为小雨制定了以下护理诊断（按优先级排序）：01疼痛（下腰部）：与脊柱力学失衡、肌肉代偿性劳损有关（依据：VAS评分2分，久坐后出现）。04身体意象紊乱：与脊柱畸形导致的外观改变有关（依据：SRS-22自我形象得分低，拒绝参加小组活动）。02

05护理目