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·268·全科医学临床与教育2025年3月第23卷第3期ClinicalEducationofGeneralPracticeMar.2025，Vol.23，No.3

·经验交流·

核酸联检反应性鉴别非反应性献血者的追踪分析

朱守兵孙建杨陆盈

为保障血液安全，阻断疾病的输血传播途径，（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）试剂检

我国采供血系统除了要求对采集的血液检测乙型测乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitisBvirussurface

肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）抗原、丙型肝炎病antigen，HBsAg）、HCV抗体、HIV抗原和抗体、TP抗

毒（hepatitisCvirus，HCV）抗体、人类免疫缺陷病毒体均阴性，NAT结果为核酸联检反应性鉴别非反应

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）抗体和梅毒螺性献血者；同时从2021年至2022年绍兴地区无偿

旋体（treponemapallidum，TP）抗体外，还需要使用献血者中随机挑选HBsAg阴性而且HBVDNA阴性

核酸检测技术（nucleicacidtesting，NAT）检测HBV的合格献血者76名和隐匿性乙型肝炎病毒感染

脱氧核糖核酸（deoxyribonucleicacid，DNA）、HCV核（occulthepatitisBvirusinfection，OB）献血者52名，

糖核酸（ribonucleicacid，RNA）和HIVRNA，这使得从追踪到的核酸联检反应性鉴别非反应性献血者

[1～6]

我国血液安全水平显著提升。目前全球血液筛中随机挑选16名。

查中使用的NAT主要有基于聚合酶链式反应（poly⁃1.2检测方法核酸联检反应性鉴别非反应性

merasechainreaction，PCR）技术和基于转录介导的6个月以后可以进行追踪检测，追踪到的献血者按

扩增（transcriptionalmediatedamplification，TMA）技照试剂说明书采集标本，分别使用两种ELISA试剂

术的两套系统，其中基于TMA技术的NAT使用广同时检测HBsAg、HCV抗体、HIV抗原和抗体、TP

泛，该系统首先对单个标本同时检测HBVDNA、抗体，NAT检测HBVDNA、HCVRNA和HIV

HCVRNA和HIVRNA，单个标本检测反应性后进RNA，使用化学发光免疫试验（chemiluminescence

行进一步实验，鉴别具体反应性项目，实际使用中immunoassay，CLIA）补充检测HBsAg、乙型肝炎病

会出现一定比例的首次检测反应性但鉴别实验非毒e抗原（hepatitisBviruseantigen，HBeAg）、乙型

反应性的献血者，即联检反应性鉴别非反应性献血肝炎病毒e抗体（hepatitisBviruseantibody，HBe⁃

[7～10]

者，由于具体感染情况未确定，继续献血会给血Ab）、HBsAb、免疫球蛋白M型乙型肝炎病毒核心

液安全带来一定风险，同时还会给献血者带来一定抗体（hepatitisBviruscoreantibodyimmunoglobu⁃

的心理压力。因此为了解核酸联检反应性鉴别非linM，HBcAbIgM）。经ELISA和CLIA检测HBsAg

反应性献血者真实感染情况及其特征，掌握其存在均阴性同时HBVDNA检测阳性且低于200IU/mL

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的风险，本次研究对绍兴地区核酸联检反应性鉴别者确定为OB，随机挑选的合格献血者、OB献

非反应性献血者进行了追踪检测，现对追踪检测情血者和核酸联检反应性鉴别非反应性献血者使

况分析如下。用ELISA法检测HBcA