阿哌沙班片临床应用考核试题.docVIP

阿哌沙班片临床应用考核试题

一、选择题

1.阿哌沙班片的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.直接抑制凝血酶活性

B.选择性抑制Xa因子

C.拮抗维生素K依赖性凝血因子

D.促进纤溶系统活性

答案：B

解析：阿哌沙班是一种直接Xa因子抑制剂，通过选择性阻断Xa因子发挥抗凝作用，不依赖抗凝血酶Ⅲ。

2.阿哌沙班片适用于以下哪种疾病的预防或治疗（）[多选题]*

A.非瓣膜性房颤患者的卒中预防

B.深静脉血栓形成（DVT）

C.急性冠状动脉综合征

D.原发性高血压

E.肺栓塞（PE）

答案：ABE

解析：阿哌沙班获批适应症包括非瓣膜性房颤卒中预防、DVT及PE的治疗与预防，但不用于高血压或急性冠脉综合征。

3.阿哌沙班的代谢主要通过（）[单选题]*

A.肝脏CYP450酶系统

B.肾脏原型排泄

C.肠道菌群分解

D.血浆酯酶水解

答案：B

解析：约75%的阿哌沙班以原型经肾脏排泄，仅少量通过CYP3A4代谢，因此肾功能不全需调整剂量。

4.阿哌沙班与华法林相比的优势包括（）[多选题]*

A.无需常规监测INR

B.食物相互作用更少

C.抗凝效果更稳定

D.适用于机械瓣膜患者

答案：ABC

解析：阿哌沙班固定剂量给药、无需监测INR，且不受饮食影响，但禁用于机械瓣膜患者。

5.阿哌沙班的禁忌症是（）[单选题]*

A.轻度肝功能不全

B.活动性大出血

C.稳定性心绞痛

D.慢性肾病3期

答案：B

解析：活动性出血或高危出血风险患者禁用阿哌沙班，肝功能不全需评估，轻中度肾病可减量使用。

6.阿哌沙班用于房颤卒中预防的推荐剂量为（）[单选题]*

A.2.5mgbid

B.5mgbid

C.10mgqd

D.20mgqd

答案：B

解析：多数房颤患者推荐5mgbid，高龄或低体重等特定情况需减至2.5mgbid。

7.阿哌沙班用药期间需特别关注的实验室指标是（）[多选题]*

A.血小板计数

B.血清肌酐

C.国际标准化比值（INR）

D.D-二聚体

答案：AB

解析：肾功能（肌酐）和血小板监测可评估出血风险，INR不用于阿哌沙班疗效评价。

8.阿哌沙班与以下哪种药物联用可能增加出血风险（）[单选题]*

A.奥美拉唑

B.利伐沙班

C.阿司匹林

D.氨氯地平

答案：C

解析：抗血小板药物（如阿司匹林）与阿哌沙班联用会显著增加出血风险，需谨慎权衡利弊。

9.阿哌沙班用药过量时的特异性拮抗剂是（）[单选题]*

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.依达赛珠单抗

D.Andexanetalfa

答案：D

解析：Andexanetalfa是Xa因子抑制剂的逆转剂，而维生素K仅对华法林有效。

10.阿哌沙班在妊娠分级中的类别为（）[单选题]*

A.A类

B.B类

C.C类

D.D类

答案：C

解析：动物实验显示阿哌沙班可能致胎儿出血，妊娠期使用需充分评估风险。

11.阿哌沙班片给药时间建议为（）[单选题]*

A.空腹服用

B.餐时服用

C.固定时间服用，与进食无关

D.仅夜间服用

答案：C

解析：阿哌沙班吸收不受食物影响，但需固定时间给药以维持稳态血药浓度。

12.阿哌沙班用于DVT预防的术后起始时间为（）[单选题]*

A.术前12小时

B.术后即刻

C.术后12-24小时

D.术后72小时

答案：C

解析：骨科术后DVT预防通常在术后12-24小时开始，避免过早给药增加手术部位出血风险。

13.以下哪种情况需减少阿哌沙班剂量（）[多选题]*

A.年龄≥80岁

B.体重≤60kg

C.血清肌酐≥1.5mg/dL

D.合并使用强效CYP3A4诱导剂

答案：ABC

解析：高龄、低体重或肾功能不全患者需调整剂量，但CYP3A4诱导剂不影响阿哌沙班代谢。

14.阿哌沙班片的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.牙龈出血

B.消化道出血

C.肝功能异常

D.头痛

答案：AB

解析：出血是主要不良反应，肝功能异常和头痛发生率较低。

15.阿哌沙班与肝素的转换策略正确的是（）[单选题]*

A.停用肝素后立即开始阿哌沙班

B.需重叠给药24小时

C.需监测APTT至正常范围

D.转换