2025年脑机接口辅助脑卒中后遗症康复训练案例深度分析.docxVIP

2025年脑机接口辅助脑卒中后遗症康复训练案例深度分析

案例1：患者基本信息

患者张XX，男，65岁，因突发左侧肢体无力伴言语不利3个月入院。患者3个月前在家中无明显诱因下出现左侧肢体无力，无法独立行走，言语表达不清，口角歪斜，急送当地医院，诊断为右侧大脑中动脉供血区脑梗死。经过急性期治疗后，患者生命体征平稳，但遗留左侧肢体运动功能障碍、言语障碍等后遗症。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。

康复评估

运动功能：Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期。左侧肢体肌力明显减弱，上肢近端肌力2级，远端肌力1级，下肢肌力3级。肌张力轻度增高，改良Ashworth分级：上肢1级，下肢1级。

言语功能：失语症类型为Broca失语，言语表达困难，只能说出简单的单词，理解能力相对较好。

日常生活活动能力：Barthel指数评定为30分，严重依赖他人照顾。

脑机接口康复训练方案

训练设备：采用基于脑电信号的脑机接口系统，该系统能够实时采集患者的脑电信号，并将其转化为控制指令，驱动康复训练设备。

训练内容

运动想象训练：患者在安静舒适的环境中，闭上眼睛，想象左侧肢体进行各种运动，如握拳、伸展、抬腿等。同时，脑机接口系统采集患者的脑电信号，当检测到特定的脑电模式时，给予视觉或听觉反馈，提示患者想象正确。每次训练时间为30分钟，每周训练5次。

虚拟现实辅助训练：结合虚拟现实技术，为患者提供沉浸式的康复训练环境。患者佩戴虚拟现实头盔，在虚拟场景中进行各种运动任务，如抓取物体、行走等。脑机接口系统根据患者的脑电信号控制虚拟角色的运动，使患者能够通过想象运动来完成虚拟任务。每次训练时间为30分钟，每周训练3次。

康复效果

运动功能：经过3个月的脑机接口康复训练，患者左侧肢体运动功能明显改善。Brunnstrom分期：上肢Ⅳ期，手Ⅱ期，下肢Ⅳ期。上肢近端肌力提高到3级，远端肌力提高到2级，下肢肌力提高到4级。肌张力恢复正常，改良Ashworth分级：上肢0级，下肢0级。

言语功能：言语表达能力有所提高，能够说出完整的句子，虽然仍存在一些语法错误，但交流基本无障碍。失语症严重程度明显减轻。

日常生活活动能力：Barthel指数评定提高到60分，能够在他人的少量帮助下完成部分日常生活活动，如穿衣、进食等。

分析

脑机接口康复训练通过运动想象训练激活了患者大脑的运动相关区域，促进了神经可塑性的发生。虚拟现实辅助训练提供了丰富的感觉反馈和任务导向性训练，增强了患者的训练积极性和参与度。两者结合，有效改善了患者的运动功能、言语功能和日常生活活动能力。

案例2：患者基本信息

患者李XX，女，52岁，右侧肢体偏瘫6个月入院。患者6个月前因脑出血导致右侧肢体运动障碍，经过保守治疗后病情稳定，但右侧肢体活动仍受限。有高血脂病史8年。

康复评估

运动功能：Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅱ期，下肢Ⅲ期。右侧上肢肌力3级，手肌力2级，下肢肌力3级。右侧肢体肌张力稍高，改良Ashworth分级：上肢1+级，下肢1级。

平衡功能：Berg平衡量表评分20分，平衡功能较差，无法独立站立。

日常生活活动能力：Barthel指数评定为40分，部分依赖他人照顾。

脑机接口康复训练方案

训练设备：采用基于近红外光谱技术的脑机接口系统，可监测大脑局部血氧变化，反映大脑皮层的激活情况。

训练内容

运动想象与肌电反馈联合训练：患者进行运动想象时，同时采集右侧肢体的肌电信号。当肌电信号和脑电信号达到一定阈值时，给予患者反馈，如屏幕上显示运动图标。训练包括上肢的屈伸、抓握，下肢的屈伸等动作想象。每次训练40分钟，每周训练6次。

平衡训练：患者站在平衡训练仪上，通过脑机接口系统，根据患者大脑对平衡控制的脑电信号，调节平衡训练仪的晃动幅度和方向。患者需要通过想象保持身体平衡，完成平衡训练任务。每次训练20分钟，每周训练4次。

康复效果

运动功能：经过4个月的训练，Brunnstrom分期：上肢Ⅴ期，手Ⅳ期，下肢Ⅴ期。右侧上肢肌力提高到4级，手肌力提高到3级，下肢肌力提高到4级。肌张力恢复正常，改良Ashworth分级：上肢0级，下肢0级。

平衡功能：Berg平衡量表评分提高到40分，能够独立站立并缓慢行走。

日常生活活动能力：Barthel指数评定提高到70分，基本能够独立完成大部分日常生活活动。

分析

运动想象与肌电反馈联合训练利用了脑电和肌电信号的协同作用，更精准地引导患