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脑病护理人员考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.对于昏迷的脑病患者，为防止误吸，应采取的正确体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位或头偏向一侧

C.头高脚低位

D.半坐卧位

答案：B

解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，侧卧位或头偏向一侧可防止呕吐物反流误吸，引起窒息或肺部感染。平卧位易导致呕吐物积聚在气道引起误吸；头高脚低位主要用于降低颅内压等情况；半坐卧位一般用于心肺疾病等情况，对防止昏迷患者误吸效果不佳。

举一反三：在护理意识不清患者时，保持正确体位至关重要。比如对于脑卒中昏迷患者，除了侧卧位或头偏向一侧，还要定时翻身，防止压疮。另外，对于癫痫发作昏迷的患者，同样要注意将头偏向一侧，同时解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

2.下列哪种药物可用于降低颅内压（）

A.多巴胺

B.甘露醇

C.速尿

D.地塞米松

答案：B

解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，静脉快速输注后可迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压、改善微循环等；速尿（呋塞米）虽然也有利尿作用辅助降低颅内压，但效果不如甘露醇迅速和显著；地塞米松主要是通过减轻炎症反应等间接对颅内压有一定影响，不是主要的降颅压药物。

举一反三：在使用甘露醇降颅压时，要注意快速静脉滴注，一般要求在15-30分钟内滴完。而且要密切观察患者的尿量、电解质等情况。除了甘露醇，甘油果糖也是常用的降颅压药物，其作用相对缓和，副作用相对较少，适用于一些不能耐受快速脱水的患者。

3.脑病患者肢体康复锻炼的原则是（）

A.早期开始，循序渐进

B.病情稳定后2周开始

C.强度越大越好

D.只进行被动运动

答案：A

解析：早期进行康复锻炼有助于促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力。应遵循循序渐进的原则，从简单的动作开始，逐渐增加活动量和难度。病情稳定后应尽早开始康复锻炼，一般在病情稳定48-72小时后即可开始；康复锻炼强度要适中，过度锻炼可能导致患者疲劳、受伤等不良后果；康复锻炼包括主动运动和被动运动相结合，主动运动更有利于提高患者肢体功能。

举一反三：对于不同类型脑病患者，康复锻炼的重点不同。比如脑梗死患者，早期要注重良肢位的摆放，防止关节挛缩。脑出血患者在病情稳定后，要根据出血部位和程度制定个性化的康复方案。康复锻炼还包括语言、认知等多方面的训练，不仅仅局限于肢体。

4.观察脑病患者病情时，最重要的指标是（）

A.体温

B.血压

C.瞳孔

D.呼吸

答案：C

解析：瞳孔的变化可以反映脑损伤的程度和病情的进展。如一侧瞳孔散大、对光反射消失，常提示脑疝形成，是病情危重的表现。体温、血压、呼吸虽然也是观察的重要指标，但相对而言，瞳孔变化对判断脑病患者病情的急危程度更为关键。体温异常可能提示感染等情况；血压变化可能与颅内压变化等有关；呼吸改变也能反映病情，但瞳孔变化往往能更早、更直接地反映脑部病变。

举一反三：除了观察瞳孔大小和对光反射，还要注意双侧瞳孔是否等大等圆。在颅脑外伤患者中，瞳孔的动态变化对于判断病情发展非常重要。比如受伤后一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，要高度警惕颅内血肿等病变导致脑疝。另外，对于使用某些药物（如阿托品等）的患者，瞳孔会出现相应改变，要注意鉴别是病情变化还是药物作用。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下属于脑病患者常见并发症的有（）

A.肺部感染

B.深静脉血栓形成

C.压疮

D.消化道出血

答案：ABCD

解析：脑病患者由于意识障碍、长期卧床等原因，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染；长期卧床导致下肢血流缓慢，加上血液高凝状态，容易形成深静脉血栓；局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮；脑部病变可导致应激性溃疡，引起消化道出血。

举一反三：预防这些并发症非常重要。对于肺部感染，要加强呼吸道护理，如定时翻身、拍背、吸痰等。预防深静脉血栓可使用弹力袜、进行下肢被动活动等。防止压疮要定时更换体位，保持皮肤清洁干燥。预防消化道出血可使用质子泵抑制剂等药物保护胃黏膜。在不同类型脑病中，这些并发症的发生率和预防重点略有不同，比如昏迷时间长的患者肺部感染和压疮风险更高；而大面积脑梗死患者深静脉血栓风险可能相对更大。

2.对脑病患者进行心理护理时，正确的做法有（）

A.鼓励患者表达情绪

B.向患者介绍疾病相关知识

C.与患者家属保持良好沟通

D.忽视患者的负面情绪

答案：ABC

解析：鼓励患者表达情绪有助于了解患者内心想法，给予针对性的心理支持；向患者介绍疾病相关知识可增加患者对疾病的认识，减轻恐惧和焦虑；与患者家属保持良好