2025 精神护理中编织治疗配合课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理中编织治疗配合课件

01前言

前言我在精神科病房工作了十二年，见过太多被情绪困住的灵魂——他们有的缩在墙角反复搓手，有的盯着窗外一言不发，有的在发作时撕碎手边所有纸张。传统的药物治疗和心理疏导固然重要，但总觉得缺了点“烟火气”。直到两年前接触到“编织治疗”，我才明白：精神护理里最珍贵的，或许是让患者重新触摸到“生活的温度”。

2023年，院里引入艺术治疗项目，我作为首批培训护士参与了编织治疗的系统学习。当时心里直打鼓：“钩针、毛线能比抗抑郁药管用？”但跟着导师在社区康复中心实践三个月后，我彻底改观——一位重度抑郁的大姐，在织出第一顶婴儿帽时，眼里重新有了光；一个因幻听总揪自己头发的小伙子，专注编中国结时，竟能安静两小时。这些真实的改变让我确信：编织不是简单的手工活动，而是一把打开患者心门的“软钥匙”。

前言2025年，精神护理更强调“全人康复”，编织治疗因其低门槛、高参与度、强互动性的特点，已被纳入多个指南的辅助治疗推荐。今天，我想以科里最近跟进的一个典型病例为线索，和大家分享如何将编织治疗融入精神护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍患者是42岁的李女士（化名），2024年10月因“反复情绪低落、自责3年，加重伴自伤倾向1月”入院。她是小学教师，发病前性格开朗，带的班级年年拿优秀。3年前因学生意外事件被家长投诉，从此陷入“我害了孩子”的自责中，逐渐不愿出门、拒绝社交，近1月出现用指甲掐手背的自伤行为。入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分（重度抑郁），SDS抑郁自评量表标准分75分，表现为：低头蜷缩于床角，对话时眼神回避，语速极慢（平均每分钟说不到50字），手指无意识地绞拧被单，指甲缝里有陈旧血渍。

首次接触编织治疗是入院第7天。当时她正坐在活动室发呆，我捧着一筐彩色毛线走过去：“李老师，您看这团鹅黄色像不像春天的油菜花？我小时候学织围巾，总把针脚织得歪歪扭扭，您要是愿意，咱们一起‘返工’？”她没抬头，但手指微微动了动——这是我观察到的第一个积极信号。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，重点关注编织治疗的适配性。

生理评估李女士无肢体运动障碍（肌力5级），但因长期情绪低落，手指灵活性稍差（用握力器测试，左手25kg、右手28kg，低于同龄女性均值30-35kg）；注意力持续时间短（观察其阅读报纸，平均2分钟就走神）；存在睡眠障碍（每晚仅睡3-4小时），但无药物所致锥体外系反应（如震颤、肌张力增高），适合进行精细手工活动。

心理评估通过访谈和量表（HAMD、SCL-90），核心问题集中在：①自我价值感缺失（反复说“我什么都做不好”）；②社交回避（拒绝参加集体活动，称“他们都讨厌我”）；③焦虑情绪（提到“织错了”就皱眉，呼吸加快至28次/分）。但她对“教学相关话题”有短暂兴趣（提到“以前带学生做手工”时，语速稍快），提示手工活动可能是情绪切入点。

社会功能评估病前职业为教师，有较强的“指导他人”需求（同事反映她曾主动帮年轻老师做教具）；家庭支持系统良好（丈夫每周探病2次，女儿写了信说“妈妈织的围巾最暖”）；但病后社会角色完全丧失（已请假半年），急需通过具体活动重建“被需要”的感觉。

综合评估结论：李女士具备编织治疗的生理基础（无运动障碍），心理上对“手工”有潜在认同（病前经验），社会功能重建需求迫切，适合以“低难度、有意义”的编织任务作为干预载体。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：

社交互动障碍（与抑郁情绪导致的回避行为有关）：表现为拒绝与病友交流，回答问题仅用“嗯”“好”等单字。

自我认同紊乱（与病前社会角色丧失、自责观念有关）：表现为“我什么都做不好”的负性自我对话，拒绝参与任何需要“展示成果”的活动。

焦虑（与对失败的预期有关）：表现为接触编织工具时呼吸加快（≥24次/分）、手心出汗，口头表达“我肯定会织错”。

有自伤的危险（与抑郁情绪未缓解有关）：表现为入院前有掐手背行为，观察到独处时仍有“无意识抓握”动作（类似掐捏）。

这些诊断环环相扣——自我认同低下导致社交回避，社交回避加剧孤独感，孤独感又强化焦虑和自伤倾向。而编织治疗的目标，正是通过“可掌控的小成功”打破这个恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（2周）：①能主动触摸编织工具（如拿起钩针）；②完成1件简单编织作品（如杯垫）；③与1名病友或护士进行5分钟以上的手工相关对话。

长期目标（8周）：①HAMD评分降至17分以下（中度抑郁）；②能主动参与病房手工小组活动；③向家属表