四肢抽搐中医病历模板.docx

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四肢抽搐中医病历模板

患者姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]职业:[职业]婚育情况:[婚育情况]

就诊日期:[具体年月日]初诊/复诊:初诊

一、主诉

反复四肢抽搐[X]年,再发[X]天。

二、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下开始出现四肢抽搐症状,发作前无明显先兆,发作时意识丧失,双眼上翻,口吐白沫,牙关紧闭,四肢呈强直性、阵挛性抽搐,持续约[X]分钟后自行缓解,缓解后自觉全身乏力、头痛,对发作过程无记忆。起初发作频率较低,约每[X]月发作1次,未予重视及正规治疗。

此后发作逐渐频繁,发作频率增加至每[X]周发作1-2次。

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