自带药品输液注射告知、知情同意书.docx

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自带药品输液注射告知、知情同意书

患者姓名:________性别:________年龄:________病历号:________

在为您实施静脉输液/注射治疗前,医护人员已充分评估您的病情、治疗需求及身体状况。为保障您的知情权利,现向您详细说明本次治疗的相关信息,请您仔细阅读并理解以下内容后,自主决定是否同意接受治疗。

一、治疗目的与必要性

本次静脉输液/注射治疗的主要目的为:

1.补充体液与电解质:针对您目前存在的(如脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等)情况,通过静脉途径快速补充水分、电解质及营养物质,维持机体内环境稳定。

2.输送治疗药物:需通过静脉途径输注(

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