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胫骨平台手术知情同意书模板.docx

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    胫骨平台手术知情同意书模板

    患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科室：_________床号：_________

    经您（或家属）与医师充分沟通，现向您详细说明胫骨平台骨折的病情、拟行手术方案、可能存在的风险及替代治疗方式等信息，请您仔细阅读并理解后签署本知情同意书。

    一、疾病诊断与当前状况

    您因“_________（主诉，如右膝外伤后疼痛、肿胀伴活动受限3天）”入院，经病史采集、体格检查及影像学评估（X线、CT、三维重建及MRI），目前诊断为：_________（具体诊断，如右胫骨平台SchatzkerⅤ

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