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2025年高级社工实务考试练习题及参考答案(完整版)

一、案例分析题（50分）

某社区居民李淑兰（女，68岁），丧偶后于2020年与退休教师陈建国（72岁）重组家庭，两人均有子女：李淑兰育有一子王浩（35岁，某快递公司区域经理，已婚，育有一女小蕊4岁）；陈建国育有一女陈雨（32岁，某互联网公司法务总监，未婚，与男友同居）。重组家庭初期关系尚好，但近半年矛盾频发，经社区网格员走访发现以下问题：

1.李淑兰患2型糖尿病10年，近3个月因血糖控制不佳需每周两次到社区卫生服务中心注射胰岛素，但其因担心给子女添麻烦，未告知王浩和陈雨，仅由陈建国陪同；陈建国患高血压5年，近期因焦虑睡眠质量下降，自述“晚上总担心淑兰半夜低血糖，睡不踏实”。

2.王浩因工作经常出差，妻子张敏（全职太太）负责照顾小蕊，但张敏与李淑兰因育儿观念冲突多次争吵（如李淑兰坚持“孩子要穿厚点”，张敏认为“捂太多容易生病”），王浩夹在中间“两边劝和但都不讨好”，近期因压力大开始酗酒，上周因醉酒驾驶被交警查处，面临暂扣驾照处罚。

3.陈雨因工作压力大，近期频繁加班至深夜，与男友关系紧张（男友认为其“眼里只有工作”），陈雨向父亲抱怨“重组家庭后，我妈（陈建国前妻已故）的遗物被淑兰收进储物间，我每次回家都找不到相册，感觉自己像客人”，近1个月已减少回家次数。

4.社区内老年活动中心因场地租赁纠纷暂停开放2个月，李淑兰原参加的广场舞队解散，陈建国常独自在小区长椅上坐着，两人均表示“现在连个说话的人都没有”。

问题：

1.结合生态系统理论，分析该家庭面临的主要问题及各系统层面的影响因素。（20分）

2.针对李淑兰夫妻的需求，设计个案管理服务计划，需包含服务目标、介入策略及具体措施。（30分）

参考答案

问题1分析（20分）

根据生态系统理论，个体与家庭的问题是微观、中观、宏观系统交互作用的结果。本案例中家庭面临的问题及系统影响因素如下：

（一）微观系统（家庭内部）

1.生理健康问题：李淑兰糖尿病管理不足（未告知子女）、陈建国高血压伴随焦虑，两人因疾病互相照护压力大，形成“疾病-焦虑-健康恶化”的负向循环。

2.代际沟通障碍：李淑兰与张敏的育儿观念冲突（传统经验vs科学育儿）、陈雨对母亲遗物处理的情感缺失（重组家庭边界不清），导致代际情感疏离。

3.角色压力超载：王浩作为儿子、丈夫、父亲的多重角色失衡（工作压力+家庭调解），通过酗酒逃避问题；陈雨因工作与亲密关系冲突，减少家庭参与，加剧家庭支持断裂。

（二）中观系统（社区与社会支持）

1.社区服务缺失：老年活动中心暂停开放直接导致李淑兰夫妻社会参与中断，原有的广场舞社交网络消失，加剧孤独感；社区未及时关注重组家庭特殊需求（如代际矛盾调解、慢性病家庭照护支持）。

2.非正式支持薄弱：子女因工作、小家庭等原因无法提供持续照护（王浩出差、陈雨加班），配偶间照护能力有限（陈建国自身有高血压），缺乏近亲属（如兄弟姐妹）或邻居的补充支持。

（三）宏观系统（政策与文化）

1.家庭支持政策覆盖不足：针对重组家庭的代际关系调解、慢性病家庭照护者支持（如临时照护补贴、喘息服务）等政策宣传和落实不到位；社区层面缺乏重组家庭专项服务指引。

2.传统家庭观念影响：李淑兰“不给子女添麻烦”的观念（代际责任单向化）导致健康问题隐瞒，陈雨对“母亲遗物”的情感依恋（原生家庭记忆保护需求未被重视）反映重组家庭文化适应的复杂性。

问题2服务计划（30分）

服务目标：

短期（1-3个月）：①李淑兰血糖控制达标（空腹血糖≤7.0mmol/L），陈建国血压稳定（收缩压≤140mmHg）；②夫妻二人每周至少参与1次社区社交活动；③与子女建立定期沟通机制（如每周视频通话）。

长期（3-6个月）：①形成“夫妻互助+子女支持+社区补充”的慢性病照护体系；②改善重组家庭情感联结，增强家庭抗逆力。

介入策略与具体措施

（一）健康管理支持（生理-心理层面）

1.链接社区卫生资源：联系社区卫生服务中心，为李淑兰夫妻建立“家庭医生签约服务”，安排护士每周上门1次指导胰岛素注射（替代陈建国陪同），同时为陈建国提供动态血压监测仪，通过“健康云”APP同步数据至家庭医生，及时调整用药。

2.开展照护者赋能小组：邀请李淑兰夫妻参与社区“慢性病照护者支持小组”（每两周1次），由社工联合医生讲解“糖尿病/高血压日常管理技巧”“照护者自我关怀”（如陈建国学习冥想放松法），缓解照护焦虑。

（二）家庭关系修复（微观系统层面）

1.召开家庭会议：协调王浩、陈雨、张敏共同参与（可通过线上+线下结合），社工运用“聚焦解决模式”引导成员表达需求：