2025主管护师(中级)考前冲刺练习及参考答案详解【达标题】.docxVIP

2025主管护师(中级)考前冲刺练习及参考答案详解【达标题】

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者，女，56岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心包炎

答案：C

解析：患者既有左心衰竭表现（双肺底湿啰音、舒张期奔马律），又有右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿），故为全心衰竭。

2.某糖尿病患者因“意识模糊2小时”急诊入院，血糖33.3mmol/L，血酮体（+++），动脉血气分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。首要的护理措施是（）

A.快速静脉滴注生理盐水

B.静脉注射胰岛素

C.纠正电解质紊乱

D.应用碳酸氢钠纠酸

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的首要措施是补液（先快后慢，先盐后糖），快速纠正脱水状态，改善微循环和肾功能，同时为胰岛素发挥作用创造条件。

3.患者，男，78岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（35%）

B.低浓度持续吸氧（12L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间歇高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。

4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分为（）

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率（100次/分=2分）、呼吸（浅慢不规则=1分）、肌张力（松弛=0分）、喉反射（无=0分）、皮肤颜色（躯干红四肢紫=1分），总分2+1+0+0+1=4分。

5.患者，女，32岁，因“停经45天，阴道不规则出血1周，下腹痛2小时”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、质软，右侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.功能失调性子宫出血

D.急性盆腔炎

答案：B

解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，妇科检查宫颈举痛（+）、后穹窿饱满是输卵管妊娠破裂的特征性体征，结合病史高度怀疑异位妊娠。

6.患者，男，50岁，行“胃癌根治术后”第3天，诉腹胀明显，无肛门排气。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。首要的护理措施是（）

A.肛管排气

B.胃肠减压

C.腹部热敷

D.应用促进胃肠动力药物

答案：B

解析：胃癌术后腹胀多因胃肠功能未恢复或吻合口水肿导致，胃肠减压可降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复，是首要措施。

7.关于压疮分期的描述，正确的是（）

A.Ⅰ期：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木

B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪

C.Ⅲ期：骨骼、肌腱或肌肉暴露

D.Ⅳ期：表皮或真皮受损，形成表浅溃疡

答案：A

解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部指压不变白的红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮缺失，形成表浅溃疡；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。

8.患者，女，65岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近1个月出现昼夜颠倒、夜间躁动。下列护理措施中错误的是（）

A.白天增加光照，鼓励活动

B.夜间减少刺激，保持环境安静

C.睡前给予热牛奶或温水泡脚

D.夜间躁动时立即约束肢体

答案：D

解析：阿尔茨海默病患者夜间躁动应优先通过环境调整（如减少刺激、保持规律作息）和非药物干预（如安抚、陪伴）缓解，约束可能加重患者焦虑和挣扎，需谨慎使用。

9.某医院护理部为提高护理质量，采用PDCA循环进行质量改进。其中“分析现存问题，确定主要原因”属于PDCA的（）

A.计划阶段（Plan）

B.执行阶段（Do）

C.检查阶段（Check）

D.处理阶段（Act）

答案：A