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血胸的应急预案演练脚本

场景一：事件发生

时间：上午9点00分

地点：医院急诊室入口

人物：患者（男性，35岁，车祸致胸部受伤）、家属（患者妻子）、急诊护士A、急诊医生B

情节

一辆救护车急停在急诊室入口，担架上抬下一名胸部缠着绷带、面色苍白的患者。患者妻子紧跟在旁，神情焦急，边哭边喊：“医生，救救他，他出车祸了！”

急诊护士A迅速上前，与急救人员进行交接，询问患者情况：“患者意识怎么样？受伤多久了？”急救人员回答：“患者车祸后被挤压胸部，意识时而清醒时而模糊，受伤大概1个小时了。”

护士A快速将患者转移至急诊抢救室，同时呼叫急诊医生B：“B医生，有个车祸胸部受伤的患者，情况紧急！”

医生B立刻赶到抢救室，对患者进行初步检查。患者呼吸急促，心率加快，血压80/50mmHg，胸部压痛明显，听诊呼吸音减弱。医生B判断患者可能存在血胸，立即下达医嘱：“马上进行胸部X线和CT检查，开通两条静脉通道，快速补液，急查血常规、凝血功能、血型。”

场景二：诊断与评估

时间：上午9点15分

地点：急诊抢救室

人物：急诊医生B、护士A、护士C、影像科医生D

情节

护士A和护士C迅速执行医嘱。护士A熟练地为患者开通两条静脉通道，一条快速输入生理盐水，另一条准备输血用。护士C采集患者血标本，送往检验科。

影像科医生D推着移动CT设备来到抢救室，为患者进行胸部CT检查。检查过程中，患者因疼痛发出呻吟，护士A轻声安慰：“大叔，您别着急，坚持一下，检查很快就好。”

10分钟后，CT检查结果出来，显示患者右侧胸腔大量积血，诊断为血胸。医生B查看CT片后，对病情进行评估：“患者血胸诊断明确，胸腔积血量较大，目前血压不稳定，有休克表现，需要立即进行胸腔闭式引流术，同时做好输血准备。”

场景三：术前准备

时间：上午9点30分

地点：急诊抢救室

人物：急诊医生B、护士A、护士C、血库工作人员E

情节

医生B向患者家属交代病情：“患者目前是血胸，胸腔内有大量积血，血压很低，情况很危急。我们需要马上进行胸腔闭式引流术，把胸腔内的积血引出来，同时可能需要输血。但手术和输血都有一定的风险，比如感染、出血不止等，您要做好心理准备。”患者妻子犹豫了一下，含着泪说：“医生，我相信你们，赶紧救他吧。”并在手术同意书上签字。

护士A和护士C开始进行术前准备。护士A准备胸腔闭式引流包、局部麻醉药等物品，护士C协助医生进行皮肤消毒、铺无菌巾。

与此同时，护士C联系血库工作人员E：“E老师，有个血胸患者需要紧急输血，患者血型是O型，麻烦尽快准备红细胞悬液和血浆。”血库工作人员E回复：“好的，我们马上准备，15分钟内送到。”

场景四：胸腔闭式引流术

时间：上午9点45分

地点：急诊抢救室

人物：急诊医生B、护士A、护士C

情节

一切准备就绪，医生B开始进行胸腔闭式引流术。他先在患者右侧胸部选定穿刺点，用注射器抽取局部麻醉药，进行局部浸润麻醉。患者在麻醉过程中仍有轻微疼痛反应，护士A紧紧握住患者的手，说：“大叔，您放松，别紧张，马上就好。”

医生B用手术刀在穿刺点切开皮肤，然后用血管钳钝性分离皮下组织和肌肉，进入胸腔。随着“噗”的一声，暗红色的血液涌出，医生B迅速将胸腔闭式引流管插入胸腔，深度约45cm，并用缝线固定引流管。

引流管连接水封瓶后，可见有血液持续引出。医生B观察引流情况，调整引流管位置，确保引流通畅。护士A密切观察患者的生命体征，记录引流液的量和性质。此时患者的血压稍有回升，心率也有所下降。

场景五：输血治疗

时间：上午10点00分

地点：急诊抢救室

人物：急诊医生B、护士A、护士C、血库工作人员E

情节

血库工作人员E及时将红细胞悬液和血浆送到急诊抢救室。护士A和护士C严格按照输血流程进行核对，包括患者姓名、血型、血袋编号、有效期等信息。

核对无误后，护士A开始为患者输血。她先缓慢滴入少量红细胞悬液，观察患者有无输血反应。15分钟后，患者无不适反应，护士A调整输血速度。

医生B密切观察患者的生命体征和输血情况，对护士说：“密切观察患者的血压、心率变化，注意输血反应，有情况及时报告。”护士A点头回应：“好的，医生，我会每15分钟记录一次生命体征。”

场景六：病情观察与处理

时间：上午10点30分

地点：急诊抢救