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华山医院皮肤科进修练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.银屑病患者出现“顶针样甲”最常见于以下哪种类型？

A.寻常型银屑病

B.脓疱型银屑病

C.红皮病型银屑病

D.关节病型银屑病

2.特应性皮炎（AD）患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是？

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgM

3.皮肤结核的典型组织病理表现是？

A.化脓性肉芽肿

B.结核结节（上皮样细胞肉芽肿伴干酪样坏死）

C.海绵水肿伴淋巴细胞浸润

D.真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润

4.以下哪种疾病不属于大疱性皮肤病？

A.天疱疮

B.类天疱疮

C.线状IgA大疱病

D.多形红斑

5.诊断皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的金标准是？

A.皮肤镜检查

B.血清肿瘤标志物

C.皮肤组织病理+免疫组化

D.影像学检查（如PETCT）

6.以下哪种外用药物属于中效糖皮质激素？

A.地塞米松乳膏（0.05%）

B.糠酸莫米松乳膏（0.1%）

C.卤米松乳膏（0.05%）

D.氢化可的松乳膏（1%）

7.尖锐湿疣的病原体是？

A.单纯疱疹病毒（HSV）

B.人乳头瘤病毒（HPV）

C.水痘带状疱疹病毒（VZV）

D.巨细胞病毒（CMV）

8.黄褐斑的一线治疗方案是？

A.口服氨甲环酸+外用氢醌霜

B.系统性糖皮质激素

C.激光治疗（如Q开关Nd:YAG）

D.口服异维A酸

9.寻常型痤疮的主要发病机制不包括？

A.皮脂腺分泌旺盛

B.毛囊口角化异常

C.痤疮丙酸杆菌感染

D.皮肤屏障功能亢进

10.以下哪种皮疹是二期梅毒的典型表现？

A.硬下疳

B.扁平湿疣

C.树胶肿

D.结节性梅毒疹

11.皮肤淀粉样变的特征性组织化学染色是？

A.PAS染色

B.刚果红染色

C.阿辛蓝染色

D.甲苯胺蓝染色

12.以下哪种疾病的皮肤镜表现可见“逗号状血管”？

A.基底细胞癌

B.银屑病

C.脂溢性角化病

D.斑秃

13.系统性硬皮病（SSc）的标志性自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（dsDNA）

C.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（Scl70）

D.抗Sm抗体

14.掌跖脓疱病的首选系统治疗药物是？

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.阿维A

D.生物制剂（如IL17抑制剂）

15.以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.大疱性类天疱疮

B.机械性大疱病（如摩擦性水疱）

C.病毒感染性大疱（如手足口病）

D.药物性大疱（如固定型药疹）

二、多项选择题（每题3分，共15分；少选、错选均不得分）

1.寻常型天疱疮的诊断依据包括：

A.松弛性水疱、尼氏征阳性

B.直接免疫荧光（DIF）示表皮细胞间IgG和C3沉积

C.血清抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）1/3抗体阳性

D.组织病理示表皮内水疱，棘层松解

2.特应性皮炎的治疗原则包括：

A.基础治疗：保湿剂修复皮肤屏障

B.外用药物：首选中强效激素（根据部位调整）

C.系统治疗：抗组胺药缓解瘙痒，重症患者可短期使用生物制剂（如度普利尤单抗）

D.避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉）

3.皮肤鳞状细胞癌（SCC）的高危因素包括：

A.长期紫外线暴露（如日光性角化病未治疗）

B.慢性皮肤溃疡（如静脉性溃疡）

C.免疫抑制状态（如器官移植术后）

D.人乳头瘤病毒（HPV）高危型感染

4.以下哪些是荨麻疹的常见诱因？

A.食物（如海鲜、坚果）

B.药物（如青霉素、阿司匹林）

C.物理因素（如压力、寒冷）

D.自身免疫性疾病（如甲状腺功能异常）

5.关于皮肤病理活检的注意事项，正确的是：

A.水疱性疾病应取新发未破的水疱，包括周围正常皮肤

B.感染性皮肤病（如体癣）应取边缘活动性皮疹

C.肿瘤性病变应取中央坏死区以明确深度

D.取材深度需达真皮中下层（必要时包括皮下组织）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述银屑病与玫瑰糠疹的鉴别诊断要点。

2.列举3种以上大疱性皮肤病的直接免疫荧光（DIF）特征。

3.试述重症药疹（如StevensJohnson综合征/SJS）的治疗原则。

4.简述皮肤镜在色素性皮肤病鉴别