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临床皮肤科考试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于寻常型银屑病的典型临床表现，错误的是：

A.境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑

B.刮除鳞屑后可见薄膜现象（Auspitz征）

C.头皮受累时毛发呈束状（束状发）

D.甲受累表现为顶针样凹陷或甲剥离

2.患者男，32岁，躯干、四肢突发水肿性红斑，中央可见水疱，呈靶形或虹膜样损害，伴瘙痒，1周前因上呼吸道感染口服“阿莫西林”。最可能的诊断是：

A.急性湿疹

B.多形红斑型药疹

C.带状疱疹

D.玫瑰糠疹

3.关于特应性皮炎（AD）的实验室检查，最具特征性的是：

A.血清总IgE升高

B.白细胞计数升高

C.嗜酸粒细胞计数降低

D.C反应蛋白（CRP）升高

4.患者女，58岁，右侧胸背部阵发性灼痛3天后出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，单侧不超过中线。最可能的病原体是：

A.单纯疱疹病毒（HSV）

B.水痘带状疱疹病毒（VZV）

C.人乳头瘤病毒（HPV）

D.柯萨奇病毒

5.以下关于痤疮的发病机制，错误的是：

A.毛囊皮脂腺导管角化异常

B.痤疮丙酸杆菌过度增殖

C.雄激素水平降低

D.炎症反应参与

6.天疱疮的特征性组织病理表现是：

A.表皮下大疱

B.棘层松解（细胞间桥消失，形成“天疱疮细胞”）

C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润

D.角质层内中性粒细胞聚集

7.白癜风的主要发病机制是：

A.黑素细胞自身免疫破坏

B.酪氨酸酶活性升高

C.角质形成细胞功能异常

D.真菌感染

8.患者男，45岁，全身泛发红斑、肿胀，伴脱屑，2周前因高血压开始服用“卡托普利”。体温38.5℃，血常规示嗜酸粒细胞15%。最可能的诊断是：

A.红皮病型银屑病

B.中毒性表皮坏死松解症（TEN）

C.剥脱性皮炎型药疹

D.泛发性脓疱型银屑病

9.疥疮的好发部位不包括：

A.指缝

B.肘窝

C.头皮（成人）

D.外生殖器

10.关于荨麻疹的治疗，首选药物是：

A.第一代抗组胺药（如氯苯那敏）

B.第二代抗组胺药（如西替利嗪）

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂（如环孢素）

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于自身免疫性大疱病的是：

A.天疱疮

B.类天疱疮

C.大疱性表皮松解症（遗传性）

D.疱疹样皮炎

2.重症药疹包括：

A.剥脱性皮炎型药疹

B.大疱性表皮松解型药疹（TEN）

C.麻疹样药疹

D.StevensJohnson综合征（SJS）

3.银屑病的诱发因素包括：

A.感染（如链球菌咽炎）

B.精神紧张

C.吸烟

D.维生素D缺乏

4.以下关于带状疱疹后神经痛（PHN）的描述，正确的是：

A.定义为皮疹消退后疼痛持续≥1个月

B.常见于老年人及免疫力低下者

C.一线治疗药物为加巴喷丁或普瑞巴林

D.可采用神经阻滞或射频治疗

5.湿疹的临床表现特点包括：

A.多形性皮疹（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂）

B.对称分布

C.剧烈瘙痒

D.易反复发作

三、名词解释（每题3分，共15分）

1.尼氏征（Nikolskysign）

2.Koebner现象（同形反应）

3.靶形损害（虹膜样损害）

4.Auspitz征（银屑病三联征）

5.风团

四、简答题（每题6分，共30分）

1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。

2.列举带状疱疹的诊断要点及抗病毒治疗的关键原则。

3.描述寻常型银屑病的典型临床表现及临床分期。

4.简述重症药疹的分型及主要处理原则。

5.试述慢性荨麻疹的发病机制及治疗策略（包括一线、二线药物）。

五、病例分析题（每题10分，共20分）

病例1：

患者女，28岁，主诉“全身红斑、水疱伴疼痛3天”。3天前因“感冒”口服“复方氨酚烷胺片”（含对乙酰氨基酚、金刚烷胺），次日躯干出现散在红斑，渐扩大并融合，部分中央出现松弛性水疱，尼氏征阳性。查体：T38.9℃，口腔黏膜可见糜烂面，眼结膜充血。实验室检查：WBC12×10?/L，嗜酸粒细胞8%；肝酶（ALT85U/L）轻度升高。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？（至少2种）

（3