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2025年临床执业医师外科学神经外科卷

1.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是

A.头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛

B.呕吐多呈喷射性，与进食无关

C.视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征

D.婴幼儿颅内压增高时，头痛症状明显

E.颅内压急剧增高时可出现生命体征改变

答案：D

分析：婴幼儿因囟门未闭，对颅内压增高有一定缓冲作用，头痛症状不明显。A选项头痛是颅内压增高最常见症状，多为持续性胀痛；B选项喷射性呕吐与进食无关是其特点；C选项视神经乳头水肿是重要客观体征；E选项颅内压急剧增高时会有生命体征改变，如Cushing反应。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

分析：小脑幕切迹疝时，最初动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大。A选项肢体活动改变不是定侧最有意义体征；B选项腹壁反射与定侧关系不大；D选项对侧肢体腱反射亢进不是特征性定侧体征；E选项下肢病理反射阳性也不是定侧关键。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无创伤性检查方法是

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.脑血管造影

D.CT

E.MRI

答案：E

分析：MRI对软组织分辨能力强，能更清晰显示颅内各种结构及病变，且无创伤。A选项脑电图主要用于癫痫等脑电活动异常疾病诊断；B选项颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；C选项脑血管造影是有创检查；D选项CT对一些病变诊断有帮助，但在软组织分辨等方面不如MRI。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

分析：头皮血运丰富，其清创缝合的最佳时限最迟可在24小时内，超过24小时，感染几率明显增加。

5.硬脑膜外血肿的典型CT表现是

A.颅骨内板下双凸形高密度影

B.颅骨内板下新月形高密度影

C.脑内圆形高密度影

D.脑内不规则低密度影

E.脑室扩大

答案：A

分析：硬脑膜外血肿因血液聚集于硬脑膜与颅骨内板之间，CT表现为颅骨内板下双凸形高密度影。B选项新月形高密度影是硬脑膜下血肿表现；C选项脑内圆形高密度影可能是脑内血肿等，但不是硬脑膜外血肿典型表现；D选项脑内不规则低密度影多见于脑梗死等；E选项脑室扩大与硬脑膜外血肿无关。

6.开放性颅脑损伤特有的临床表现是

A.头痛、呕吐

B.癫痫发作

C.脑脊液漏

D.意识障碍

E.视乳头水肿

答案：C

分析：开放性颅脑损伤时，硬脑膜破裂，脑脊液可经伤口流出形成脑脊液漏，这是其特有的临床表现。A选项头痛、呕吐在多种颅脑疾病都可出现；B选项癫痫发作不是开放性颅脑损伤特有；D选项意识障碍也可见于其他颅脑损伤；E选项视乳头水肿是颅内压增高表现。

7.颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.听神经瘤

答案：C

分析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最常见的类型，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。A选项转移瘤相对较少；B选项脑膜瘤是常见颅内肿瘤但不是最多见；D选项垂体腺瘤和E选项听神经瘤发病率也低于神经上皮性肿瘤。

8.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.小脑

C.脑干

D.脑叶

E.脑室

答案：A

分析：高血压脑出血最常发生于基底节区，尤其是豆纹动脉供血区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。B选项小脑、C选项脑干、D选项脑叶、E选项脑室也可发生出血，但不如基底节区常见。

9.下列关于脑震荡的临床表现，错误的是

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况

C.神经系统检查无阳性体征

D.脑脊液检查有红细胞

E.CT检查颅内无异常发现

答案：D

分析：脑震荡是头部受外力作用后，即刻发生的短暂脑功能障碍，一般无器质性损伤，脑脊液检查无红细胞。A选项伤后立即短暂意识障碍是其特点；B选项逆行性遗忘也是常见表现；C选项神经系统检查无阳性体征；E选项CT检查颅内无异常发现。

10.脊髓半切综合征的临床表现为

A.损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍

B.损伤平面以下同侧肢体痛温觉障碍，对侧肢体运动及深感觉障碍

C.损伤平面以下双侧肢体运动及深感觉障碍

D.损伤平面以下双侧肢体痛温觉障碍

E.损伤平面以下同侧肢体运动及痛温觉障碍，对侧肢体深感觉障碍

答案：A

分析：脊髓半切综合征是由于脊髓一侧受损，导致损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉障碍（皮质脊髓束和薄束、楔束受损），对侧肢体痛温觉障碍（脊