胫腓骨骨折手术同意书.docx

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胫腓骨骨折手术同意书

患者姓名:[患者姓名],性别:[性别],年龄:[年龄]岁,住院号:[住院号],床号:[床号],科室:骨科。经完善相关检查及多学科会诊,现拟行“[具体手术名称,如:右胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术/左胫腓骨开放性骨折清创+外固定架固定术]”。为充分保障您的知情权利,现就本次手术相关事项向您及家属详细说明如下:

一、患者当前病情及诊断依据

您因“[受伤原因,如:高处坠落致右小腿肿痛、畸形、活动受限6小时/车祸伤后左小腿开放性出血伴活动障碍2小时]”入院。入院查体:[具体体征,如:右小腿中段明显肿胀,皮肤可见瘀斑,局部压痛(+),可触及骨擦感及异常活动,足背动脉搏动

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