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血液透析知情同意书.docx

血液透析知情同意书.docx

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    血液透析知情同意书

    患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________床号：___________诊断：___________（如慢性肾脏病5期/急性肾损伤等）

    您因___________（简要说明病情，如“慢性肾功能衰竭导致肾小球滤过率持续低于15ml/min/1.73m2，已出现严重水钠潴留、高钾血症及尿毒症毒素蓄积”或“急性肾损伤经保守治疗后尿量无恢复，血肌酐持续升高伴严重代谢性酸中毒”），需接受血液透析治疗以维持生命功能。为保障您的知情权益，现向您详细说明血液透析治疗的相关信息，请您在充分理解后签署本同意

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