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医学知情同意书
患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科别：________床号：________
一、拟实施医疗措施的性质、目的及具体方案
经您的主管医师（________，执业证书编号：________）综合评估，结合您的主诉（________）、现病史（________）、既往史（________，包括药物/食物过敏史：________）、辅助检查结果（________，如腹部超声提示胆囊多发结石伴慢性胆囊炎，最大结石直径约________cm；肝功能提示________），目前诊断为：________（如慢性结
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