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终止妊娠申请及知情同意书

本人李XX，女，身份证号：44010619900512XXXX，现住广州市天河区珠江新城华穗路XX号XX栋XX房，婚姻状况：已婚，末次月经2024年2月15日，平素月经规律（周期28-30天，经期5-7天），现自测尿妊娠试验阳性，2024年5月8日于XX市妇幼保健院行妇科B超检查提示：宫内妊娠，头臀长约6.2cm，估测孕周13+2周（与停经周数相符），胎心搏动规律（158次/分）。现因个人健康及家庭综合因素，经慎重考虑并与配偶王XX（身份证号：44010619880320XXXX）充分协商，自愿申请终止本次妊娠。

一、申请终止妊娠的具体理由

1.孕妇健康因