心脑保护-ARB肩负新使命.pptxVIP

心脑保护,ARB肩负新使命;;2010三大指南更新;美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）

卒中一级预防指南;;2;我国房颤的发病率及年龄构成;ARB/ACEI从多个水平预防房颤发生和进展;左室功能不全/心衰人群：房颤一级预防

;高血压人群：房颤一级预防;;应考虑使用ACEI和ARB用于高血压、尤其是合并左室肥厚的患者，预防新发房颤（IIa/B）。

;房颤患者心血管终点获益

LIFE证据具有唯一性; VALUE研究：试验设计;VALUE研究

缬沙坦与氨氯地平相比未能改善房颤CV转归;GISSI-AF研究：试验设计;GISSI-AF研究

缬沙坦与安慰剂相比不能减少CV终点;小结2;3;在无症状左室功能不全（ALVD，左室射血分数［EF］40%但无HF临床症状和体征）患者中，推荐应用ACEI（A级证据）或ARB用于因咳嗽或血管性水肿而不耐受ACEI的者（C级证据），对控制危险因素和预防及延缓心室重构进展有重要价值。;EF≤40%患者;ELITE研究

氯沙坦较卡托普利显著减少全因死亡46%;HEAAL研究：试验设计;HEAAL研究：基线特征;HEAAL研究;HEAAL是第一个对于ARB用于治疗心衰病人终点观察的剂量反应性的研究

对比每日剂量科素亚50mg，科素亚150mg减少了全因死亡或心衰住院的联合终点

科素亚150mg剂量总体临床相关不良事件发生率很低,尤其是治疗