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2025年病理学问答题及病案分析(附答案)

一、问答题（每题15分，共60分）

1.简述细胞可逆性损伤的常见类型及其形态学特点。

细胞可逆性损伤（变性）是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢障碍导致细胞内或间质中出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，损伤程度较轻时可恢复正常。常见类型及形态学特点如下：

（1）细胞水肿（水变性）：最常见于肝、心、肾等实质细胞。光镜下细胞体积增大，胞质内出现红染细颗粒状物（线粒体、内质网肿胀）；重度水肿时胞质透明、膨大如气球（气球样变）。电镜下可见线粒体嵴变短、内质网扩张成囊泡。

（2）脂肪变：多发生于肝细胞（最常见）、心肌细胞、肾小管上皮细胞。光镜下细胞内出现大小不等的脂肪空泡（HE染色呈空泡状，苏丹Ⅲ染色呈橘红色）；肝细胞脂肪变时体积增大，胞核被挤向一侧（“印戒样”）；心肌脂肪变常累及左心室内膜下和乳头肌，形成黄红色相间的“虎斑心”。

（3）玻璃样变（透明变）：①细胞内玻璃样变：胞质内出现均质红染的圆形小体（如肾小管上皮细胞重吸收的蛋白质小滴、浆细胞Russell小体）；②纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增粗融合，呈均质红染的条索或片状（如瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块）；③细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化）：血浆蛋白渗入血管壁，沉积于内膜下，导致管壁增厚、管腔狭窄（如高血压肾、糖尿病肾的入球小动脉）。

（4）淀粉样变：细胞间质内出现