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2025年病案管理专项测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2023年修订的《医疗质量安全核心制度要点》，住院病案原则上应在患者出院后几日内完成归档？

A.3日B.5日C.7日D.10日

2.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期间并发“糖尿病肾病”（ICD-10编码N08.3），最终诊断为“2型糖尿病伴肾病”（E11.2-）。此编码操作符合ICD-10的哪项规则？

A.合并编码B.附加编码C.多数编码D.星剑号编码

3.按照《电子病历应用管理规范（2023年版）》，门诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？

A.10年B.15年C.20年D.30年

4.住院病案首页中“入院病情”栏目的“4-无法确定”适用于以下哪种情况？

A.入院时已发生但未明确诊断的疾病

B.入院时未发生，住院期间新出现的疾病

C.入院时已存在，但因患者昏迷无法评估的病情

D.入院时未发现，出院前通过检查确诊的疾病

5.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后第3天出现“切口脂肪液化”，经换药治愈出院。其主要诊断应选择？

A.急性阑尾炎B.切口脂肪液化C.腹腔镜下阑尾切除术D.急性阑尾炎伴术后并发症

6.关于病案编号管理，下列哪项不符合规范要求？

A.采用“一人一号”终身制编码

B.编号长度统一为10位阿拉伯数字

C.允许使用患者姓名首字母作为编号补充

D.电子系统需设置编号重复校验功能

7.医疗机构接收外院转入患者时，对转入前病案的处理要求是？

A.无需留存，由患者自行保管

B.复印关键检查报告并标注来源后归入本院病案

C.完整接收并与本院病案合并归档

D.仅记录转入诊断，不保留外院病案资料

8.某患者住院期间行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”，其手术操作编码应采用以下哪种分类系统？

A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.PPSD.DRG

9.病案质量控制中“终末质控”的重点不包括？

A.首页填写完整性B.检查检验结果与诊断的关联性

C.病程记录的及时性D.主要诊断选择的准确性

10.根据《医疗机构病历管理规定（2023年修订）》，以下哪类人员无权直接复印患者病案？

A.患者本人（完全民事行为能力）

B.患者委托的律师（提供授权委托书）

C.患者配偶（提供结婚证）

D.患者所在单位人事部门（未提供患者授权）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.电子病历系统应具备的基本功能包括？

A.防篡改的时间戳记录

B.结构化数据录入模板

C.危急值自动提醒与记录

D.跨科室电子签名流转

E.患者自助打印报告功能

2.病案质量控制的关键环节包括？

A.入院24小时内完成首次病程记录

B.手术记录在术后24小时内完成

C.死亡病例讨论在患者死亡后1周内完成

D.出院记录在出院后48小时内完成

E.抢救记录在抢救结束后6小时内补记

3.影响ICD编码准确性的常见因素有？

A.临床诊断描述不规范

B.编码员对解剖学知识掌握不足

C.未查阅手术记录等辅助资料

D.患者姓名、年龄等基本信息错误

E.编码库未及时更新最新版ICD

4.死亡病案质量检查的重点内容包括？

A.死亡原因链是否完整

B.抢救记录的时间节点是否准确

C.是否进行死亡病例讨论

D.家属知情同意书签署情况

E.主要诊断是否为直接致死原因

5.下列哪些情形属于病案复印的合法申请？

A.患者为无民事行为能力人，由其监护人申请（提供监护证明）

B.保险公司理赔，提供患者授权书及保险合同

C.公检法机关调查，出具协查函及工作证件

D.医疗纠纷调解机构，提供调解委托函

E.患者单位为办理病退，提供患者书面授权

三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.电子病历可以仅以电子形式保存，无需打印纸质版本。（）

2.主要诊断应选择患者本次住院接受治疗的主要疾病，若为手术患者则选择手术治疗的疾病。（）

3.病案首页中“手术级别”应填写实际实施的手术难度等级，而非医师职称对应的可操作级别。（）

4.患者住院期间发生的“医院感染”需在病案首页“其他诊断”中单独列出，无需与原发病关联。（）

5.危急值记录需包含报告时间、