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2025年丙肝相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.关于丙型肝炎病毒（HCV）的基因分型，以下描述错误的是？

A.全球已发现10种主要基因型（GT1-10）

B.GT3型在东南亚及澳大利亚流行率较高

C.GT1型是我国最常见的基因型

D.基因分型对选择直接抗病毒药物（DAA）治疗方案仍有指导意义

答案：A

解析：目前全球确认的HCV基因型为1-8型，其中GT1-6型为主要流行型，GT7、8型为罕见型。

2.以下哪项不属于HCV的主要传播途径？

A.输注未经筛查的血液制品

B.与HCV感染者共用餐具

C.非一次性注射器重复使用

D.母婴垂直传播（高病毒载量母亲）

答案：B

解析：HCV主要通过血液传播（如输血、注射、医源性操作）、性传播（高危性行为）及母婴传播（约5%风险），日常接触（共用餐具、拥抱等）不传播。

3.2024年更新的《丙型肝炎防治指南》中，关于HCV筛查的推荐，正确的是？

A.普通人群每5年筛查1次抗-HCV

B.HIV感染者需同时检测抗-HCV和HCVRNA

C.抗-HCV阳性者无需进一步检测HCVRNA

D.孕妇仅需在首次产检时筛查抗-HCV

答案：B

解析：指南推荐：①高危人群（如静脉药瘾者、HIV感染者、血液透析患者等）每年筛查抗-HCV及HCVRNA；②抗-HCV阳性者必须检测HCVRNA确认现症感染；③孕妇需在首次产检及分娩前筛查抗-HCV，阳性者检测HCVRNA。

4.关于HCV的实验室检测，以下说法错误的是？

A.HCV核心抗原检测可替代HCVRNA用于早期诊断

B.高灵敏度HCVRNA检测下限通常≤15IU/mL

C.抗-HCV阴性不能完全排除近期感染

D.基因分型检测需在开始DAA治疗前完成

答案：A

解析：HCV核心抗原检测灵敏度低于HCVRNA，仅适用于无法进行RNA检测的地区，不能完全替代RNA用于早期诊断（如窗口期）。

5.患者男性，45岁，诊断为慢性丙型肝炎（GT1b型），合并代偿期肝硬化（Child-PughA级），无其他基础疾病。根据2024年指南，首选的治疗方案是？

A.索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）12周

B.格卡瑞韦/哌仑他韦（GLE/PIB）8周

C.来迪派韦/索磷布韦（LDV/SOF）12周

D.艾尔巴韦/格拉瑞韦（EBR/GZR）12周

答案：A

解析：SOF/VEL（丙通沙）为泛基因型方案，对代偿期肝硬化患者需延长疗程至12周（非肝硬化者可8周），是指南推荐的一线方案；GLE/PIB对GT1b型8周疗程仅适用于非肝硬化患者；LDV/SOF主要针对GT1型，但合并肝硬化时需联合利巴韦林；EBR/GZR对GT1b型有效，但国内可及性较低。

6.以下哪种情况不属于HCV治疗的“持续病毒学应答（SVR）”判断标准？

A.治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限

B.治疗结束后24周HCVRNA低于检测下限

C.治疗期间HCVRNA在第4周转阴

D.肝移植术后患者治疗结束后12周HCVRNA阴性

答案：C

解析：SVR定义为治疗结束后12周（或24周，仅部分方案）HCVRNA持续阴性，治疗期间早期病毒学应答（如第4周转阴）是评估疗效的指标，但非SVR标准。

7.关于HCV与肝细胞癌（HCC）的关系，以下描述正确的是？

A.HCV感染是HCC的独立危险因素，与HBV感染无协同作用

B.清除HCV（获得SVR）后，HCC发生风险可降至正常人群水平

C.代偿期肝硬化患者即使获得SVR，仍需每6个月进行HCC筛查

D.HCV相关HCC患者无需抗病毒治疗，因肿瘤进展更快

答案：C

解析：HCV与HBV感染对HCC发生有协同作用；获得SVR可降低HCC风险，但肝硬化患者仍需长期筛查（每6个月腹部超声+AFP）；HCV相关HCC患者若病毒未清除，仍应接受DAA治疗以抑制病毒复制，延缓疾病进展。

8.患者女性，32岁，HCVRNA阳性（GT3型），合并慢性肾病（CKD3期，eGFR=45mL/min），无肝硬化。首选治疗方案是？

A.索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）12周

B.格卡瑞韦/哌仑他韦（GLE/PIB）8周

C.达拉他韦/索磷布韦（DCV/SOF）12周

D.艾尔巴韦/格拉瑞韦（EBR/GZR）12周

答案：C

解析：SOF经肾脏代谢，CKD3期患者需调整剂量（推荐100mg/d）；GLE/PIB在CKD