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2025年丙肝诊断培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的基因组属于以下哪种类型？

A.单股正链RNA

B.单股负链RNA

C.双股DNA

D.单股DNA

答案：A

2.目前我国HCV感染最常见的基因型是？

A.1b型

B.2a型

C.3型

D.6型

答案：A（注：2023年中国疾控中心流行病学调查显示，1b型占比约56.3%，为我国主要流行基因型）

3.HCV抗体检测的窗口期通常为感染后？

A.1-2周

B.4-12周

C.12-24周

D.24周以上

答案：B（注：窗口期受检测方法灵敏度影响，高灵敏度化学发光法可缩短至4周）

4.以下哪种情况无需进行HCVRNA定量检测？

A.HCV抗体初筛阳性者

B.抗-HCV阴性但有明确暴露史者

C.接受DAA治疗后第4周的患者

D.抗-HCV阳性且肝功能正常者

答案：B（注：抗-HCV阴性者需结合暴露史评估，但RNA检测并非必需，需先确认抗体检测是否为高灵敏度方法）

5.高灵敏度HCVRNA检测的最低检测限（LLOQ）通常为？

A.15IU/mL

B.100IU/mL

C.500IU/mL

D.1000IU/mL

答案：A（注：2025年WHO推荐高灵敏度检测LLOQ≤15IU/mL，用于治疗监测和治愈确认）

6.HCV基因分型的主要临床意义是？

A.评估疾病严重程度

B.指导抗病毒治疗方案选择

C.预测肝硬化风险

D.判断传染性强弱

答案：B（注：部分DAA药物需根据基因型调整疗程或剂量，如格卡瑞韦/哌仑他韦对所有基因型均有效，但索磷布韦/来迪派韦主要针对1型）

7.以下哪项不是HCV急性感染的典型表现？

A.血清ALT升高（＞10倍正常值上限）

B.抗-HCV阳性（感染后12周内）

C.HCVRNA定量＞10^6IU/mL

D.黄疸（发生率约20%）

答案：B（注：急性感染早期抗-HCV可能未转阳，RNA检测是早期诊断金标准）

8.慢性HCV感染的诊断标准是？

A.抗-HCV阳性持续＞6个月

B.HCVRNA阳性持续＞6个月

C.抗-HCV阳性且肝纤维化评分≥F2

D.HCVRNA阳性且ALT持续异常＞6个月

答案：B（注：无论抗体状态，HCVRNA持续阳性＞6个月即可诊断慢性感染）

9.对于HCV合并HIV感染者，优先推荐的检测策略是？

A.仅检测抗-HCV

B.抗-HCV联合HCVRNA检测

C.抗-HCV联合HCV核心抗原检测

D.直接进行基因分型

答案：B（注：HIV感染可能导致抗-HCV延迟产生或假阴性，需结合RNA检测确认）

10.以下哪种情况可判定为HCV治愈（SVR12）？

A.治疗结束时HCVRNA＜LLOQ

B.治疗结束后12周HCVRNA＜LLOQ

C.治疗结束后24周抗-HCV转阴

D.治疗结束后12周ALT恢复正常

答案：B（注：SVR12定义为治疗结束后12周RNA检测不到，是国际公认的治愈标准）

11.检测HCV核心抗原的主要优势是？

A.灵敏度高于RNA检测

B.可替代RNA检测用于疗效监测

C.成本低于RNA检测且操作简便

D.能直接反映病毒复制活性

答案：C（注：核心抗原检测灵敏度约为RNA检测的1/100，适用于资源有限地区的初筛，不能替代RNA定量）

12.肝纤维化无创诊断中，FibroScan（弹性成像）的诊断阈值（kPa）对应F4期肝硬化的是？

A.≥9.5

B.≥12.5

C.≥17.5

D.≥20.5

答案：B（注：亚洲人群FibroScan诊断肝硬化（F4）的阈值为≥12.5kPa，合并脂肪变时需调整）

13.HCV相关肝细胞癌（HCC）的筛查建议是？

A.所有慢性HCV感染者每2年1次腹部超声

B.肝硬化患者每6个月1次AFP+腹部超声

C.非肝硬化患者每12个月1次增强CT

D.SVR后无需继续筛查

答案：B（注：肝硬化患者（无论是否治愈）HCC年发生率约1-4%，需每6个月筛查AFP和超声）

14.以下哪种药物属于NS5A抑制剂？

A.索磷布韦（Sofosbuvir）

B.格卡瑞韦（Glecaprevir）

C.维帕他韦（Velpatasvir）

D.达拉他韦（Daclatasvir）