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2025年高级卫生专业技术资格考试(正高级)试题与参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有一个正确选项）

1.关于新型β内酰胺酶抑制剂组合（如头孢他啶/阿维巴坦）的临床应用，以下描述错误的是：

A.对产KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌有效

B.可用于治疗复杂性腹腔感染

C.对金属β内酰胺酶（NDM）产生菌无效

D.需根据肾功能调整剂量时，主要调整阿维巴坦的给药间隔

答案：D（头孢他啶/阿维巴坦的剂量调整需同时考虑两种成分的药代动力学，阿维巴坦主要经肾脏排泄，而头孢他啶也受肾功能影响，因此需整体调整给药方案，而非仅调整阿维巴坦间隔）

2.脓毒症3.0诊断标准中，关于SOFA评分的应用，正确的是：

A.需基线SOFA评分≥2分

B.24小时内SOFA评分升高≥2分提示脓毒症

C.仅适用于入住ICU的患者

D.血小板计数下降是SOFA评分中凝血功能的评估指标

答案：D（SOFA评分中凝血功能以血小板计数为指标：≤100×10?/L为1分，≤50×10?/L为2分等；脓毒症定义为感染引起的SOFA评分急性变化≥2分，无需基线值，且适用于所有住院患者）

3.关于非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗，以下说法正确的是：

A.EGFR20号外显子插入突变患者对奥希替尼敏感

B.ALK融合阳性患者一线治疗首选克唑替尼

C.ROS1融合阳性患者使用恩曲替尼的颅内控制率优于克唑替尼

D.MET14号外显子跳跃突变推荐使用吉非替尼

答案：C（恩曲替尼为泛TRK/ROS1/ALK抑制剂，血脑屏障穿透性更强，对ROS1阳性患者颅内转移控制率高于克唑替尼；EGFR20号外显子插入突变对传统TKI耐药，需用波齐替尼等；ALK阳性一线首选阿来替尼；MET14跳突推荐赛沃替尼或卡马替尼）

4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI时，关于抗栓治疗的选择，错误的是：

A.无替格瑞洛禁忌证时，首选替格瑞洛负荷剂量180mg

B.普通肝素剂量为70100U/kg，维持活化凝血时间（ACT）250300秒

C.合并肾功能不全（eGFR＜30ml/min）时，优先选择磺达肝癸钠

D.术后DAPT（双联抗血小板）疗程至少12个月

答案：C（磺达肝癸钠在STEMI直接PCI中需联合普通肝素，否则增加导管血栓风险；肾功能不全患者更适合使用比伐芦定，因其不经肾脏代谢）

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，关于胰岛素使用的原则，正确的是：

A.首剂负荷量1020U静脉注射，后续0.1U/(kg·h)持续输注

B.当血糖降至13.9mmol/L时，需停用胰岛素并换用5%葡萄糖

C.血钾＜3.3mmol/L时，应优先补钾再启动胰岛素治疗

D.血pH＞7.2时需静脉补充碳酸氢钠

答案：C（DKA治疗中，若血钾＜3.3mmol/L，需先补钾至＞3.3mmol/L再用胰岛素，否则可能诱发严重低钾；胰岛素通常无需负荷量，以0.1U/(kg·h)起始；血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素；仅当血pH＜6.9时考虑补碱）

6.关于新型冠状病毒感染后肺纤维化的机制，以下哪项不属于关键病理过程？

A.肺泡Ⅱ型上皮细胞（ATⅡ）损伤与再生障碍

B.成纤维细胞过度活化与肌成纤维细胞转化

C.调节性T细胞（Treg）过度增殖抑制炎症

D.转化生长因子β（TGFβ）信号通路持续激活

答案：C（Treg过度增殖会抑制过度炎症，而肺纤维化的关键是炎症失控后的修复异常，包括ATⅡ损伤、成纤维细胞活化及TGFβ驱动的胶原沉积；Treg功能不足可能促进纤维化）

7.重症急性胰腺炎（SAP）早期液体复苏的目标，不包括：

A.尿量≥0.5ml/(kg·h)

B.乳酸≤2mmol/L

C.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

D.中心静脉压（CVP）≥12mmHg

答案：D（SAP早期液体复苏目标为尿量≥0.5ml/(kg·h)、乳酸正常、MAP≥65mmHg；CVP≥12mmHg可能提示容量过负荷，增加腹腔高压风险，不列为目标）

8.关于自身免疫性肝炎（AIH）的诊断标准，以下哪项不符合国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）简化评分系统？

A.血清IgG＞1.1倍正常值上限（1分）

B.抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）≥1:80（2分）

C.排除病毒性、酒精性等其他肝病（2分）

D.肝组织学显示界面性肝炎（3分）

答案：D（简化评分中，肝组织学显示界面性肝炎为2分，桥接坏死或多小叶坏死加1分；Ig