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文献研究
doi10.19844/ki.1672-397X.2024.04.017
：
《陈素庵妇科补解》经期痛证辨治特色探析
1211
方浩亮刘芳顾逸文杨雨烨
1.浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州3100532.浙江省中西医结合医院浙江杭州310003
（，；，）
陈素庵妇科补解共记载女性经期痛证5类分别为经行腹痛经行经水异常腹痛经行房事致痛经行身
摘 要 《》，、、、
痛经闭瘕积聚致痛经期痛证致病因素受外邪饮食情志房事等影响主要表现为瘀血阻滞陈素庵作为陈木扇女
、癥。、、、，。
科的重要代表人物治疗经期痛证经验丰富其用药平和注重辨证调经通补结合脾肾兼顾对于经期痛证虚实夹杂表
，，，、、，、
里同病者因势选药切中主要病机全程不忘调和气血为后世治疗经期痛证提供思路
，，，，。
陈素庵妇科补解经期痛证痛经通调法补法调和气血
关键词《》；；；；；
杭州市生物医药和健康产业发展扶持科技专项2023WJC160国家中医药管理局第五批全国中医临床优
基金项目（）；
秀人才研修项目国中医药人教20221号浙江省卫生高层次人才培养工程浙卫办202018号
（〔〕）；（〔〕）
《陈素庵妇科补解》由南宋陈沂（字素庵）所撰，1.1 经欲来腹痛 《调经门》记载：“妇女经欲来而
后经明代陈文昭补充解说而成，全书共计5卷，其中腹痛者，气滞也。法当行气和血，宜调气饮”[1]10，女
《调经门》为全书第一卷，主要记载陈氏女科对于女子经期将至而经前腹痛，系气滞血瘀或血虚气滞所
子天癸生理认知、妇科经期用药原则以及经期各阶致。故经血未来而腹先痛，治疗重在行气和血，和血
段出现月经异常、经期各类并发症的证治等，共计53则需补血活血，宜用调气饮。根据病因不同，可增补
篇方论。各论中均对疾病所表现出的症状、病因、病药物：寒凝者，倍加肉桂；情志郁怒致病者，加木香、
机做出阐释，并附有相应处方及方药分析，使妇科经柴胡；食积痰饮者，加神曲、半夏、枳壳；血虚者，加
期杂病之论治更明晰，具有临床参考价值[1]。人参、丹参及白术。
痛经是指妇女经期或经行前后出现的周期性小1.2 经正行腹痛 由于既往风寒客阻胞宫，胞宫受
腹疼痛或伴腰骶酸痛[2]。现代医学虽记载痛经可伴邪，则其经血来复甚少，故寒凝血瘀，不通则痛。且
腹部坠胀、恶心呕吐等不适，但女性经期出现的痛证血少失养，不荣亦痛，故致㽲痛，痛势绵绵，为虚寒
并不能以痛经一概而论，经行周身疼痛、经期腹痛合疼痛，同时又夹杂寒凝血瘀，故本虚标实。经正行腹
并月经不规则、月经前后不同阶段腹痛等亦为临床痛，其痛主要由于血瘀所致，故急则治其标。《调经
常见妇科疾患。《陈素庵妇科补解·调经门》（以下门》认为：“妇人经正来而腹痛者，血滞也。法当行
简称《调经门》）根据不同时段及不同类型月经病的血和气”[1]11，治疗多选用大玄胡索散治其标，主以延
并发症，将女性经期痛证进行细分，其中主要以腹痛胡索、赤芍等行血；辅以肉桂、吴茱萸、艾叶
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