基于数据挖掘探析张锡纯《医学衷中参西录》舌诊特色.pdfVIP

２０25年6月第42卷第6期天津中医药

Jun.２０25,Ｖｏｌ．42Ｎｏ．6ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ755

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2025.06.13

基于数据挖掘探析张锡纯《医学衷中参西录》

舌诊特色*

陈晓瑶1，王奥林2，朱艳宁1，宗铭桐3，李晴4，李昕潼5，支星月1，关静4

（1.北京中医药大学第三临床医学院，北京100029；2.北京中医药大学中日友好临床医学院，北京100029；

3.中国中医科学院望京医院，北京100102；4.北京中医药大学中医学院，北京100029；

5.澳门大学中华医药研究院，澳门999078）

摘要：[目的]梳理《医学衷中参西录》中有舌诊记载的医案，探索张锡纯舌诊的应用思路和临床意义。[方法]搜集

整理《医学衷中参西录》有关舌象记载的医案，建立数据库，运用MicrosoftExcel2021进行舌象、疾病分类和用药频数

统计，通过SPSSModeler18.0软件所提供的Apriori算法进行关联规则分析，利用Cytoscape3.7.1软件进行可视化分

析。[结果]共纳入医案138则，高频舌象为黄苔、厚苔、白苔、干苔、灰黑苔等，舌苔之间关联性较强；高频疾病为温病、

伤寒类疾病等外感类疾病，黄苔与温病、伤寒、瘟疫、内伤杂病同时出现的频率较其他舌象高；高频药物为石膏、甘草、

山药、知母、玄参等，黄、厚、白、干苔均与石膏关联性较强，其次是甘草、山药和知母。[结论]张锡纯尤重视舌苔在外感

病中的动态变化，并指出舌干可能提示气虚下陷，灰黑苔需注重调和脾胃、补养气阴。此外，石膏用量决定其清热之

力，不用局限于黄苔等明显热象。

关键词：张锡纯；《医学衷中参西录》；舌诊

中图分类号：R241文献标志码：A

文章编号：1672-1519（2025）06-0755-05

在民国时期，舌诊作为中医望诊的重要技术之诊的研究，并为临床实践提供有益的参考。

一，经过长期实践得以充分发展并达到成熟的水1资料与方法

平，同时在理论、诊断以及指导用药上中西融会贯1.1资料来源本研究的数据来源于《医学衷中参

[1][6-7]

通。张锡纯作为当时备受推崇的医家，近现代学者西录》中《药物篇》（不包含西药部分）《方剂篇》

对于其研究甚多，多数集中在对其用药经验和脉诊《医论篇》《伤寒论篇》和《医案篇》的医案。

方面的探讨[2-5]，然而未见对其舌诊运用方面的系统1.2纳入标准医案中有舌象信息（舌质、舌苔等

研究。笔者通过仔细研读《医学衷中参西录》一书，发提到一个或以上即可），且有相应的临床表现和处

现舌诊信息的出现率虽不如脉诊多，但仍较丰富且方用药。

系统，书中详细描述了舌诊在不同疾病下的表现和1.3排除标准1）重复出现的医案。2）方药信息不

诊断过程，他的经验丰富且系统，对舌诊的理论和明确的医案，如方名出现“加减”而未给出具体用

实践进行了深入而全面的探讨。因此整理张锡纯医药者、药物组成出现“诸药”“之品”“等”者。3）舌象

案中的舌象、相关疾病及用药，并借助统计软件分信息不明确的医案，如仅记载“咽喉唇舌，异常干

析舌象