《金匮要略》肾气丸组方特色及在其指导下少弱精子症辨治思路探析.pdfVIP

治法方药

DOI10.19844/ki.1672-397X.2025.08.018

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《金匮要略》肾气丸组方特色及在其指导下少弱精子症

辨治思路探析

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翟靖彭煜丁冠雄王一洲朱文辉徐新宇侯剑刚

1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海2004372.复旦大学附属华山医院上海201900

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3.常熟市第二人民医院江苏常熟215500

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摘要 少弱精子症病机以肾虚为本并与脾虚肝郁湿热蕴积密切相关肾气丸出自金匮要略其方证以阳虚为

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核心又兼顾了阴虚湿浊内蕴等组方具有补泻兼施寒温并用阴阳同调的特点肝脾肾共补湿热瘀皆除肾阴阳同调

，、，、、，，，，

与少弱精子症的病机较为契合在肾气丸组方原理的启发下少弱精子症的辨治可遵循补益精血以生精温阳益气以强

。，、

精利湿化瘀以清精的原则诸法联用以肾气丸化裁取效较好附验案1则以佐证

、，，，。。

关键词 少弱精子症金匮要略肾气丸补肾化瘀组方特色辨治思路

；《》；；；；；

基金项目 国家自然科学基金资助项目上海市卫生健康委员会科研项目202240376上海吴孟超医

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学科技基金会资助项目JHXM-2021018常熟市科技计划项目CSWSQ202105

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全世界有8%~12%的育龄夫妇受到不孕不育困门成福认为少弱精子症首在肾虚，亦当重视肝脾二

扰，男性因素约占50%[1]。少弱精子症约占男性不育脏和瘀血，治疗上采用补肾填精、温补肾阳之法，且

症的70%左右[2]，主要表现为精子数量减少和活力下必用活血化瘀药[8]；崔云认为本病属虚实夹杂，本虚

降。现代医学治疗本病多采用药物（如胰激肽原酶、包括肝脾肾三脏虚损，标实包括湿热痰瘀、肝郁等，

左卡尼汀、维生素E等）治疗、手术治疗以及辅助生殖虚实互作形成复杂病机[9]。营养过剩、饮食不节、肥

技术等[3]。然而少弱精子症多为特发性，病因不明，甘炙煿充斥现代日常生活，环境毒物难以避免，加之

因而药物治疗效果不稳定，且存在一定副作用，手术社会压力增大、郁证多发，这些因素均可致实邪内

存在一定风险，辅助生殖技术治疗费用高等[4]。少弱生，损伤正气。结合各临床医家的观点及临床实践

精子症可归属于中医学“无子”“精少”“不育”等范畴，来看，少弱精子症虽仍以肾虚为本，但本虚之脾虚、

在“肾主生殖”理念指导下，以补肾为主治疗本病，取肝血虚，标实之肝郁、湿热瘀邪愈发占据重要位置，

得显著效果。肾气丸出自《金匮要略》[5]270，方由生虚实之间相互影响，造成虚实夹杂。单纯补肾精、温

地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、炮附子、桂肾阳等手段已经不再适宜于少弱精子症的治疗，补

枝组成，以温补肾阳、化气行水为主要功效，兼有滋泻兼施是治疗的