小儿进行雾化治疗需多注意.docxVIP

小儿进行雾化治疗需多注意

小儿雾化治疗是呼吸系统疾病常用的局部给药方式，药物通过雾化装置转化为微小颗粒，随呼吸进入气道和肺部，直接作用于病变部位，具有起效快、用药量少、全身副作用小等优势。但由于儿童生理特点特殊（如气道管腔狭窄、黏膜娇嫩、配合度低），雾化治疗的每个环节都需细致处理，稍有不慎可能影响疗效甚至引发不良反应。以下从治疗前准备、治疗中操作、治疗后护理及特殊情况应对等方面，详细说明需要注意的关键点。

一、治疗前：充分准备是疗效与安全的基础

（一）心理安抚：降低恐惧，提高配合度

儿童对陌生设备的恐惧是影响雾化治疗的首要障碍。婴幼儿（1岁内）主要通过感官感知外界，突然的机器噪音、面罩压迫感可能引发哭闹，导致呼吸急促、张口呼吸，药物颗粒无法有效沉积；学龄前儿童（1-6岁）已有认知能力，可能因“打针吃药”的负面记忆抗拒治疗；学龄期儿童（6岁以上）虽能理解治疗意义，但仍可能因不适或害羞不配合。

针对不同年龄段需采取差异化安抚策略：

-1岁内婴儿：选择在清醒但情绪平稳时进行（如喂奶后1小时，避免饱腹时因哭闹引发呕吐），可由家长怀抱，用温柔语言或轻拍背部安抚；若哭闹剧烈，可暂停5-10分钟，待情绪平复后再试，或选择睡眠中（浅睡眠期）进行——此时婴儿呼吸平稳，面罩轻贴面部不易抗拒，药物沉积效率更高。

-1-3岁幼儿：通过“游戏化”引导降低抵触。例如，将面罩称为“小蝴蝶”“小口罩”，让孩子先触摸、观察雾化器，模仿家长“吹泡泡”的动作练习用嘴呼吸；也可准备喜欢的玩具或播放动画片，转移注意力。需注意避免用“不做雾化就打针”等威胁性语言，以免强化恐惧。

-3岁以上儿童：以“小患者”身份赋予参与感。解释雾化的作用（如“药物变成小云朵，帮你把喉咙里的痰赶走”），示范正确呼吸方法（“像闻花香一样慢慢吸气，再像吹蜡烛一样轻轻呼气”），鼓励自主佩戴面罩，完成治疗后给予小奖励（如贴纸、口头表扬）。

（二）设备与环境：确保装置正常，营造适宜条件

雾化设备的选择和状态直接影响药物输出效率。目前常用压缩式（空气压缩）、超声式（超声波振动）、网式（振动网孔）三种雾化器：

-压缩式雾化器：适用于所有年龄段，尤其婴幼儿，雾粒直径1-5μm（最易沉积下呼吸道），药物残留少，对黏稠药物（如化痰药）雾化效果好，但体积较大、有噪音。

-超声式雾化器：雾粒较大（5-10μm），主要沉积上呼吸道，且产热可能破坏部分药物（如激素、β2受体激动剂），不建议用于儿童。

-网式雾化器：体积小、噪音低，雾粒均匀（2-4μm），适合家庭使用，但对药物黏稠度敏感（如痰液稀释剂需按比例稀释），网片易堵塞需定期更换。

治疗前需检查设备状态：

-主机：通电后观察是否正常运转（压缩式听是否有稳定气流声，网式看网片是否振动）；

-药杯与管道：检查药杯是否有裂纹（避免漏药），连接管是否扭曲或堵塞（可用吹气法测试通畅性），面罩与药杯接口是否紧密（防止漏气）；

-配件：婴幼儿建议使用软质硅胶面罩（贴合面部，减少压迫），3岁以上可尝试口含器（需能配合闭口呼吸）；面罩需根据脸型选择大小（过大漏药，过小压迫鼻梁）。

环境方面，应选择安静、温湿度适宜的房间（温度20-26℃，湿度50-60%），避免通风过强（如正对空调出风口）导致雾粒被吹散；治疗前30分钟避免在室内喷洒香水、空气清新剂，以免刺激性气味引发咳嗽。

（三）药物准备：精准配药，避免配伍风险

儿童雾化用药需严格遵医嘱，常见药物包括：

-支气管扩张剂（如沙丁胺醇、特布他林）：缓解喘息，需注意剂量（如沙丁胺醇0.1-0.15mg/kg/次，最大2.5mg），过量可能引起心率加快、手抖；

-吸入性糖皮质激素（如布地奈德）：减轻气道炎症，需注意用药后清洁口腔（避免鹅口疮）；

-祛痰药（如乙酰半胱氨酸）：稀释痰液，需用生理盐水按1:1稀释（浓度过高可能刺激气道）；

-抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）：与支气管扩张剂联用增强疗效，需注意青光眼患儿慎用。

配药时需注意：

-现配现用：药物暴露在空气中易氧化（如乙酰半胱氨酸遇光易分解），稀释后需30分钟内使用；

-配伍禁忌：部分药物混合可能产生沉淀（如布地奈德与氨溴索混合会浑浊），需分开雾化（间隔10-15分钟）；

-剂量精准：使用带刻度的药杯，婴幼儿用药需用注射器抽取（如布地奈德1mg/支，1岁内可能只用半支），避免浪费或过量；

-药物温度：从冰箱取出的药物（如布地奈德）需放置至室温（15-25℃）再使用，过冷可能刺激气道引发咳嗽。

二、治疗中：细节操作决定疗效与安全

（一）体位选择：让药物“精准投递”

正确的体位能使雾粒更易沉积到目标部位。理想体位为坐位或半卧位