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结直肠癌患者化疗相关性肾功能损伤影像学评价

摘要

目的：探讨多排螺旋CT用于评价结直肠癌（Colorectalcancer,CRC）患者化疗相

关性肾功能损伤的可行性并进一步探索CRC患者化疗相关性慢性肾功能损伤的危险因

素。

方法：1.回顾性分析231例于2017年1月至2021年1月在宁波大学附属人民医院

就诊的CRC患者临床和MSCT影像学资料，依据治疗情况将患者分为对照组（未进行

放化疗）、化疗组（单纯化疗）及联合组（化疗联合靶向治疗）。测量和计算肾脏皮

质体积、髓质体积、实质体积、皮质期肾脏皮质、髓质、实质平均CT值及皮质期肾皮质

强化程度。采用卡方检验或单因素方差分析比较对照组、化疗组、联合组间临床参数的差

异；采用单因素方差分析比较对照组、化疗组和联合组间各项肾脏CT测量参数的差异；

采用Pearson相关性检验比较各肾脏CT测量参数与肾小球滤过率估算值（Estimated

glomerularfiltrationrate,eGFR）的相关性。

2.回顾性分析159例于2019年1月至2022年1月在宁波大学附属人民医院就诊的临

床随访3年以上CRC患者的临床和MSCT影像学资料，依据是否出现临床慢性肾功能损

伤分为正常组及损伤组。采用独立样本t检验或卡方检验比较两组间的差异，并将存在统

计学差异的参数纳入多因素logistic回归分析。使用受试者工作特征分析验证最终模型评估

CRC患者慢性肾功能损伤的表现。

结果：1.三组间各项临床肾功能参数之间的差异无统计学意义。三组间的肾脏皮质体

积（F=3.802,P=0.024）、皮质期肾脏皮质平均CT值（F=5.726,P=0.004）、髓质平均CT

值（F=7.782,P=0.001）、实质平均CT值（F=5.130,P=0.007）及皮质强化程度（F=18.709,

P=0.000）间的差异有统计学意义。化疗组的肾脏皮质体积（t=2.700,P=0.022）、皮质期皮

质平均CT值（t=3.127,P=0.006）、实质平均CT值（t=3.198,P=0.005）及皮质强化程度

（t=6.116,P=0.000）均明显低于对照组，具有统计学差异；联合组的皮质期肾脏皮质平均

CT值（t=2.701,P=0.022）、皮质强化程度（t=3.170,P=0.005）明显低于对照组；化疗组

的皮质期肾脏髓质平均CT值（t=3.933,P=0.000）、皮质强化程度（t=3.631,P=0.001）明

显低于联合组。MSCT的肾脏皮质体积（r=0.382,P=0.000）、肾脏髓质体积(r=0.246,

P=0.000)、肾脏实质体积(r=0.395,P=0.000)、肾脏髓质平均CT值(r=0.218,P=0.001)、肾

脏实质平均CT值(r=0.209,P=0.002)与eGFR水平均成正相关。

2

2.两组患者在年龄（t=6.448,P=0.000）、高血压（χ=16.200,P=0.000）、糖尿病

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（χ=7.605,P=0.006）、血行转移（χ=8.418,P=0.004）、治疗周期（t=2.232,

P=0.027）、增强检查次数（t=6.461,P=0.000）、肾脏皮质体积（t=5.781,P=0.000）、皮质

期肾脏皮质平均CT值（t=7.491,P=0.000）、髓质平均CT值（t=6.591,P=0.000）、皮质

强化程度（t=7.941,P=0.000）差异存在统计学意义。进一步进行多因素logistic回归分析表

明：高龄（OR=1.109,P=0.034）、高血压（OR=4.317,P=0.035）、长治疗周期

（OR=1.283,P=0.032）、多次增强MSCT检查（OR=3.436,P=0.004）是CRC患者慢性肾

功能损伤的独