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临床诊疗指南消化

一、临床表现与分型

典型症状为烧心（胸骨后烧灼感）和反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉），多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。非典型症状包括胸痛（需与心源性胸痛鉴别）、慢性咳嗽、喉炎、哮喘样发作等食管外表现。根据内镜下食管黏膜损伤情况分为非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。其中BE为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，属癌前病变，需长期监测。

二、诊断标准

1.症状评估：基于罗马Ⅳ标准，典型症状（烧心+反流）每周≥2次，或非典型症状经PPI试验性治疗有效（服用标准剂量PPI1-2周，症状缓解率≥50%）。