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介入科药物外渗应急预案演练脚本

场景一：药物外渗发现

时间：上午10点

地点：介入科病房3号床

人物：责任护士小李、患者张大爷

护士小李像往常一样在病房进行巡视，来到3号床患者张大爷的床边。张大爷正在安静地输液，小李熟练地观察着输液情况，突然发现张大爷右手背输液部位周围皮肤出现肿胀，局部皮肤颜色也变得有些发红。小李立刻警觉起来，她俯下身轻声询问张大爷：“张大爷，您这手有没有感觉疼或者麻呀？”张大爷皱了皱眉头说：“有点疼，刚刚就觉得不太舒服。”小李意识到可能发生了药物外渗，她立即停止了输液，关闭了输液器的调节器，然后迅速查看输液记录，确认输入的药物是化疗药物表柔比星。

小李安慰张大爷：“张大爷您别着急，我马上处理。”她一边说着，一边将情况通过对讲机报告给护士长：“护士长，3号床张大爷输液时发生药物外渗了，输入的是表柔比星。”护士长在护士站接到报告后，立刻回复：“我马上过来，你先按药物外渗应急预案初步处理。”

场景二：初步处理与评估

护士长迅速赶到3号床，查看了张大爷手部的情况后，对小李说：“咱们先评估一下外渗的程度。”护士长和小李一起仔细检查，发现外渗部位皮肤肿胀范围约3×4厘米，局部皮肤温度稍高，有压痛，无水泡和破溃。根据药物外渗分级标准，判断为2级外渗。

护士长当机立断：“小李，马上用注射器尽量回抽外渗在皮下的药液。”小李按照护士长的指示，严格遵守无菌操作原则，用无菌注射器连接头皮针，缓慢回抽，回抽出约0.5毫升的药液后，停止回抽。

接着，护士长说：“接下来用生理盐水进行局部封闭。”小李准备好0.9%生理盐水10毫升、地塞米松5毫克和利多卡因2毫升，配制成封闭液。然后在严格消毒外渗部位皮肤后，用无菌注射器抽取封闭液，在肿胀部位的边缘呈环状进行局部封闭注射，注射过程中动作轻柔，尽量减少患者的痛苦。

场景三：上报与组织专家会诊

护士长在完成初步处理后，对小李说：“你去通知医生，并把情况详细记录下来。”小李快速跑到医生办公室，向值班医生王医生“王医生，3号床张大爷在输表柔比星时发生药物外渗了，已经按照应急预案进行了初步处理，局部封闭也做完了。”王医生立刻放下手中的病历，和小李一起来到病房查看情况。

王医生检查后说：“情况比较严重，我们得上报科室主任和医务科。”护士长随即打电话向科室主任汇报：“主任，3号床张大爷输表柔比星外渗，初步判断为2级外渗，已经进行了回抽药液和局部封闭处理。”科室主任指示：“继续密切观察患者的情况，同时上报医务科，组织专家会诊。”

护士长又向医务科报告了患者的情况，医务科很快组织了皮肤科、外科等相关科室的专家来到介入科病房进行会诊。专家们仔细查看了患者的外渗部位，询问了处理过程和患者的感受后，共同制定了进一步的治疗方案。皮肤科专家建议：“可以在局部涂抹喜辽妥软膏，促进药液的吸收和消肿。”外科专家提出：“要密切观察局部皮肤的变化，如果出现坏死迹象，可能需要外科干预。”

场景四：持续观察与护理措施

会诊结束后，护士长对护理人员进行了分工：“小李，你负责每小时观察一次患者局部皮肤的情况，包括肿胀程度、颜色、温度、疼痛等变化，有任何异常及时报告。小王，你负责按时给患者涂抹喜辽妥软膏，注意涂抹的方法和范围。”

小李每隔一小时就来到张大爷床边，仔细观察并记录外渗部位的情况。在观察过程中，她发现张大爷的肿胀稍有减轻，但疼痛仍然存在。小李及时向护士长“护士长，张大爷肿胀稍微好点了，但还是说疼。”护士长说：“可以根据情况适当给予止痛药物。”随后，小李按照医嘱给张大爷口服了布洛芬缓释胶囊。

小王按照要求，每天定时给张大爷的外渗部位涂抹喜辽妥软膏。涂抹时，她用手指轻轻将软膏均匀地涂抹在肿胀部位及其周围，然后用指腹轻轻按摩，促进药物吸收。

同时，护士长还安排护理人员对张大爷进行心理护理。护士小张来到张大爷床边，微笑着说：“张大爷，您别太担心，我们会一直关注您的情况，按照专家的方案治疗，很快就会好起来的。”张大爷感激地说：“谢谢你们，有你们在我放心多了。”

场景五：调整治疗方案

经过两天的观察和治疗，张大爷外渗部位的肿胀明显减轻，但皮肤颜色仍然发红，而且局部出现了轻微的水泡。小李发现这一情况后，立即报告给护士长。护士长和医生再次进行评估，认为情况有了新的变化，需要调整治疗方案。

医生决定：“增加局部红外线照射，促进血液循环和炎症吸收。同时，加强局部皮肤的护理，防止水泡破裂感染。”护士们按照新的治疗方案进行操作。小李准备好红外线治疗仪，调节好合适的距离和温度，为张大爷进行局部照射，每次照射20分钟，每天两次。

小王则更加细心地护理水泡部位，用无菌纱布轻轻覆盖在水泡上，避免摩擦。并告知张大爷：“张大爷，您这手尽量少活动，不要碰到这个水泡，防止它破了。”

场景六：患者沟通与