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老年高血压患者餐后低血压风险预测模型的构建及验证

摘要

目的

本研究旨在调查老年高血压患者餐后低血压发生现状，分析其风险因素，并在

此基础上构建老年高血压患者餐后低血压的风险预测模型及进行验证，为针对风险

因素实施干预措施提供参考依据。

方法

本研究为横断面研究，分为模型构建和模型验证两部分内容：

1.模型构建：通过文献回顾及专家函询相结合的方式确定《老年高血压患者餐

后低血压风险因素采集表》。采用便利抽样法，纳入自2023年9月至2023年12月

在山东省某三级综合医院多个临床科室（心血管内科、心脏康复中心及老年医学科）

收治的343名老年高血压患者作为建模组研究对象，对上述患者进行问卷调查并收

集其病历资料，从而确定餐后低血压发生率，构建建模组数据库。首先通过LASSO

回归初步筛选老年高血压患者餐后低血压预测因子；然后根据LASSO回归结果进

行二元Logistic回归进一步筛选老年高血压患者餐后低血压独立风险因素，最后基

于独立风险因素利用R语言绘制列线图，可视化呈现老年高血压患者餐后低血压的

风险预测模型。

2.20231220241

模型验证：按照相同的纳排标准，纳入年月至年月期间于相

147

同医院住院的例老年高血压患者作为验证组研究对象，使用《老年高血压患者

餐后低血压风险因素采集表》进行问卷调查，结合病历资料构建验证组数据库，对

模型进行外部验证。通过Bootstrap内部验证及外部验证方式，采用受试者操作特征

曲线下面积（AreaUnderCurve，AUC）对模型区分度进行评价；采用校准曲线及

Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度及实际预测能力，绘制临床决策

DCA

曲线（）评价模型的临床有效性。

结果

1.34314441.98%

建模组总共纳入例老年高血压患者，其中例（）患者发生餐

1476745.58%

后低血压；验证组共计纳入例老年高血压患者，例（）患者发生餐后

低血压。

2.利用LASSO回归分析建模组老年高血压患者发生餐后低血压的风险因素，分

析结果提示患者年龄、长期高碳水化合物饮食、空腹服用降压药、餐前高水平收缩

压、低密度脂蛋白、合并糖尿病为老年高血压患者发生餐后低血压的预测因子，回

I

归系数分别为0.047、0.623、1.098、0.218、0.109、0.655。

3.二元Logistic回归分析结果显示，年龄、长期高碳水化合物饮食、空腹服用降

压药、餐前高水平收缩压、低密度脂蛋白、合并糖尿病是老年高血压患者餐后低血

压的独立风险因素。

4.根据Logistic回归分析结果，利用R语言绘制列线图，构建老年高血压患者

餐后低血压风险预测模型。

5.风险预测模型验证结果：首先对建模组数据进行内部验证，提示

Hosmer-Lemeshow7.487P0.485AUC0.887

检验值为（），受试者操作特征曲线，

约登指数为0.6342，其对应的截断值为0.3487，灵敏度为84.03%，特异度为79.40%。

使用验证组数据对预测模型进行外部验证，提示Hosmer-Lemeshow检验值为9.068

P0.337AUC0.87474.63%85%

（），受试者操作特征曲线