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药房药品拆零流程及操作安全规范管理

在药房日常运营中，药品拆零是一项常见且至关重要的工作。它不仅能够满足患者对小剂量药品的需求，避免药品浪费，降低患者经济负担，更直接关系到用药的准确性与安全性。规范的拆零流程和严谨的操作管理，是保障患者用药安全、提升药房服务质量的核心环节。本文将从拆零工作的各个维度，详细阐述其标准流程与安全规范，以期为药房实践提供具有指导性的参考。

一、拆零药品的定义与管理意义

拆零药品，指的是将完整包装的药品拆分后，以非原包装形式（如小药袋、小药瓶）分发给患者的药品。其管理意义在于：首先，它是精准给药的体现，尤其对于老年人、儿童及慢性病患者，小剂量用药更为安全。其次，减少药品积压与浪费，提高药品周转效率。最重要的是，规范化的拆零管理能够最大限度降低因操作不当引发的用药错误、药品污染、药效降低等风险，切实保障患者的健康权益。

二、拆零药品的人员与环境要求

人员资质与素养：从事药品拆零工作的药学人员，必须具备相应的专业资质，熟悉药品的基本知识、药理作用及储存条件。更重要的是，需具备高度的责任心和严谨细致的工作作风，严格遵守操作规程。定期的专业培训与考核是确保人员能力持续达标的必要措施。

操作环境与设施：拆零区域应相对独立，保持清洁、干燥、通风，远离污染源。温湿度应符合药品储存要求，并进行监测与记录。配备专用的拆零工具，如清洁的药匙、药盘、剪刀（需清洁消毒）、镊子、研钵等，并定期清洁消毒，防止交叉污染。拆零操作台应每日清洁消毒。此外，还需配备符合要求的分包装材料，如一次性药用纸袋、遮光小药瓶等，确保其清洁、无毒、不易破损且具有一定的防潮性能。

三、拆零药品的标准操作流程

（一）拆零前准备与核对

拆零工作开始前，操作人员应洗手消毒，佩戴清洁的工作帽、口罩，必要时佩戴一次性手套。仔细检查拆零工具是否清洁完好，分包装材料是否充足且符合标准。

对于待拆零药品，我们需要仔细核对其名称、规格、批号、有效期、生产厂家等信息，确保药品来源合法、质量合格、在有效期内，且外观无破损、无污染、无变质现象。特别注意，对有特殊储存要求（如冷藏、避光）的药品，拆零后也应尽可能满足其储存条件。

（二）药品拆零操作

1.启封与取用：开启原包装时，应小心操作，避免药品散落或污染。使用清洁干燥的专用工具取用药品，严禁用手直接接触药品。若为瓶装药品，倾倒时应缓慢，避免过量；若为铝塑泡罩包装，应使用专用工具或剪刀小心剪开，避免引入异物。

2.剂量准确性：严格按照处方或医嘱要求的剂量进行拆分。对于片剂、胶囊剂等，应确保数量准确无误。对于需要研磨的药品（如儿童用药），应使用清洁干燥的研钵，研磨后及时分装，避免残留。

3.剩余药品处理：拆零后剩余的药品，应及时将原包装密封完好，防止吸潮、氧化或污染。对于瓶装药品，应旋紧瓶盖；对于铝塑泡罩包装，可用胶带适当密封开口处。并将其放回原储存位置，遵循“先进先出”原则。

（三）分包装与标签书写

1.分包装：将拆分好的药品放入清洁、适宜的分包装材料中。不同药品、不同患者的药品不得混装。分包装应能有效保护药品，防止在储存和携带过程中破损或泄露。

2.标签内容：拆零药品的标签是传递安全用药信息的关键，必须清晰、完整、准确。标签内容应至少包含：药品通用名称、规格、拆分后的实际给药剂量、用法用量、批号、有效期（可标注原药品有效期或根据拆零后稳定性评估的较短有效期）、储存条件、药品生产厂家、拆零日期、拆零药房名称或标识。用法用量的书写应通俗易懂，如“每日三次，每次一片”。

（四）发药交代与记录

将分装好的拆零药品交给患者时，必须进行详细的用药交代。内容包括：药品名称、作用、用法用量（强调次数、时间、剂量）、可能的不良反应及注意事项、储存方法等。确保患者理解并能正确使用。

同时，药房应建立拆零药品记录制度，详细记录拆零药品的名称、规格、批号、有效期、拆零日期、拆零数量、剩余数量、操作人等信息，以便追溯和管理。

四、拆零药品的质量控制与安全保障

1.效期管理：拆零药品的有效期应以原包装标注的有效期为准，但考虑到拆零后药品稳定性可能下降，应提醒患者尽快使用，并在标签上可注明“拆零后请尽快使用”等提示。对于拆零后储存时间较长可能影响质量的药品，应谨慎拆零或缩短其使用期限。

2.储存管理：拆零后的药品应按照其性质和标签指示的条件储存。例如，需冷藏的药品拆零后仍应放置于冷藏设备中；易吸潮的药品应使用防潮分包装并尽快使用。拆零药品应与其他药品分区或分柜存放，并有明显标识。

3.防止差错与污染：加强双人核对，尤其是在药品名称相似、规格易混淆时。拆零工具、操作台、分包装材料的清洁消毒是防止交叉污染的关键，应制定并执行严格的清洁消毒SOP。不同类型的药品（如内服与外用）拆零工具应尽可能分开，或在使用后彻