抗阻训练对比二甲双胍在非肥胖型多囊卵巢综合征患者中的干预研究.pdfVIP

摘要

研究目的：多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS）是一种常见的生

殖内分泌代谢性疾病，患病率约5%-10%，高发年龄为20-35岁。高雄激素血症

（Hyperandrogenemia,HA）和胰岛素抵抗（InsulinResistance,IR）是PCOS的重

要特征，雄激素代谢异常是PCOS发病的重要原因。PCOS按照身体质量指数

（BodyMassIndex,BMI）分为肥胖型和非肥胖型。针对肥胖型PCOS患者的药

物、非药物治疗手段已取得良好进展，但由于不同类型PCOS存在高度异质性，

因此非肥胖型PCOS的病因和治疗方案至今仍未明晰。二甲双胍作为胰岛素增敏

剂，已成为治疗PCOS的一线药物，已广泛应用于临床。但由于PCOS属于慢性

疾病，药物治疗疗程漫长，存在停药后易复发以及针对不同患者存在不同程度的

副作用等问题，所以现阶段亟需寻求一种更加健康有效的治疗手段帮助非肥胖型

PCOS患者走出困境。骨骼肌含量降低是导致非肥胖型PCOS患者产生IR的重

要机制之一，以增肌为主的运动干预在治疗非肥胖型PCOS中具有重要的临床意

义，而抗阻训练是目前公认最有效的增肌方法。因此，本研究的目的是比较抗阻

训练同二甲双胍对非肥胖型PCOS患者的治疗效果。

研究方法：本研究在上海市仁济医院共招募46名非肥胖型PCOS患者为研究对

象，随机分为抗阻训练组（试验组，n=23）和二甲双胍组（对照组，n=23），

干预过程中对照组脱落10人，最后试验组23人，对照组13人，共36人完成本

试验。试验共干预12周，试验组在每周一、三、五进行抗阻训练，训练内容包

括：第一阶段（1-4周）以弹力带和徒手动作为主，第二、三阶段（5-12周）主

要以哑铃作为训练器械；对照组服用二甲双胍，每日3次，1次500mg。在干预

前后，评估所有患者各项指标包括：1、身体成分指标：体重、身体质量指数、

腰臀比、骨骼肌含量、体脂率；2、肌肉力量指标：上肢力量（肱二头肌肌力、

握力）、下肢力量（股四头肌肌力、下蹲跳高度）、核心力量（平板支撑用时）；

3、血液生化指标：性激素（黄体生成素、促卵泡生成素、黄体生成素/促卵泡生

成素、睾酮、雌二醇）、糖代谢（空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、糖

化血红蛋白）、脂代谢（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂

蛋白胆固醇）；4、月经症状指标：月经症状量表评分。使用ShapiroWilk和Levene’

stest对数据进行正态分布和方差齐性检测，使用双因素重复测量方差分析，将

时间（前测与后测）和组别（试验组和对照组）作为因素，对所有指标进行分析

统计。

研究结果：1、身体成分指标：在时间×组别的交互效应上，腰臀比、骨骼肌含量、

体脂率均存在显著差异。12周抗阻训练干预后，试验组同对照组相比，腰臀比

（F=19.278，p＜0.001，η2p=0.362）下降更多，骨骼肌含量（F=36.455，p＜

22

0.001，η=0.517）提升更多，体脂率（F=29.173，p＜0.001，η=0.462）下降

pp

更多。2、肌肉力量指标：在时间×组别的交互效应上，肌肉力量所有指标均存在

显著差异。12周抗阻训练干预后，试验组同对照组相比，左侧肱二头肌肌力（F

2

=45.294，p＜0.001，η=0.571）提升更多，右侧肱二头肌肌力（Z=18.778，p

p

2

＜0.001）提升更多，右侧股四头肌肌力（F=59.344，p＜0.001，η=0.636）提

p

升更多，左侧握力