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心电图试题及答案

一、名词解释（每题5分，共20分）

窦性心律

病理性Q波

心肌梗死超急性期心电图改变

三度房室传导阻滞

二、选择题（每题4分，共20分）

正常窦性心律的心率范围是（）

A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-90次/分D.80-120次/分

房颤最典型的心电图表现是（）

A.P波消失，代之以f波，RR间期绝对不齐

B.P波消失，代之以F波，RR间期规则

C.正常P波，RR间期绝对不齐

D.正常P波，RR间期规则

急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是（）

A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高耸D.T波倒置

下列哪种情况可出现窦性心动过缓（）

A.发热B.甲状腺功能亢进C.运动员D.贫血

室性早搏的心电图特征不包括（）

A.提前出现的宽大畸形QRS波群

B.其前无相关P波

C.代偿间歇完全

D.RR间期规则

三、简答题（每题10分，共30分）

简述心肌梗死各期的心电图演变过程。

简述三度房室传导阻滞的心电图特征。

如何通过心电图鉴别室上性心动过速与室性心动过速？

四、病例分析题（30分）

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时，伴大汗、胸闷”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院后急查心电图，显示II、III、aVF导联ST段抬高0.3-0.5mV，T波高耸。

该患者最可能的诊断是什么？（10分）

诊断依据有哪些？（10分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（5分）

针对该患者目前情况，应采取哪些紧急处理措施？（5分）

参考答案

一、名词解释

窦性心律：指心脏的激动起源于窦房结，心电图表现为P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置，心率在60-100次/分，RR间期规则。

病理性Q波：指Q波宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4，常见于心肌梗死、心肌炎等导致心肌坏死的疾病。

心肌梗死超急性期心电图改变：心肌梗死发生数分钟至数小时内，心电图主要表现为T波高耸，伴或不伴ST段轻度抬高，尚未出现病理性Q波，此时心肌处于严重缺血状态，及时干预可有效挽救心肌。

三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，指房室间传导完全中断，心房激动完全不能传至心室，心电图表现为P波与QRS波群毫无关系（房室分离），心房率快于心室率，心室律由交界区或心室自主起搏点维持，心室率缓慢且规则。

二、选择题

B解析：正常成年人窦性心律的心率范围为60-100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。

A解析：房颤时心房失去规律收缩，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室率绝对不规则，RR间期绝对不齐；而F波是房扑的特征性表现。

C解析：急性心肌梗死超急性期（数分钟至数小时），心肌细胞缺血导致复极异常，最早出现T波高耸，随后逐渐出现ST段抬高，数小时至数天内形成病理性Q波，后期可出现T波倒置。

C解析：运动员因长期锻炼，心脏功能较强，常出现窦性心动过缓；发热、甲状腺功能亢进、贫血均会导致机体代谢加快，引起窦性心动过速。

D解析：室性早搏为心室提前激动，心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，会导致RR间期不规则。

三、简答题

心肌梗死各期心电图演变过程如下：

（1）超急性期（数分钟至数小时）：T波高耸，伴或不伴ST段轻度抬高，无病理性Q波，此期心肌缺血严重，及时治疗可逆转。

（2）急性期（数小时至数天）：ST段呈弓背向上抬高，与T波融合形成单向曲线，随后逐渐出现病理性Q波，T波开始逐渐倒置。

（3）亚急性期（数天至数周）：ST段逐渐回落至基线，病理性Q波持续存在，T波倒置逐渐变浅。

（4）陈旧期（数周至数月甚至数年）：ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，病理性Q波长期稳定存在，部分患者Q波可逐渐变浅，但一般不会完全消失。

三度房室传导阻滞的心电图特征：

（1）房室分离：P波与QRS波群毫无相关性，各自按自身规律出现，心房率（P波频率）快于心室率（QRS波群频率）。

（2）心室律规则：心室激动由交界区或心室自主起搏点控制，若为交界区逸搏心律，QRS波群形态正常，心室率约40-60次/分；若为心室逸搏心律，QRS波群宽大畸形，心室率约20-40次/分。

（3）P波可出现在QRS波群之前、之