军队文职面试题和参考答案(护理岗).docxVIP

军队文职面试题和参考答案(护理岗)

问题1：请简述无菌技术操作的基本原则及实施过程中需重点注意的环节。

无菌技术是预防医院感染的关键手段，其基本原则包括：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；②操作前准备：操作者需修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未污染情况下）；④操作规范：取放无菌物品需用无菌持物钳，手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一旦污染或疑有污染，需重新灭菌。

实施中需重点注意的环节：①无菌区域的划定：操作台面需铺无菌治疗巾，范围以无菌巾边缘内2cm为有效区域；②无菌手套的佩戴：戴手套时避免污染手套外侧面，未戴手套的手不可触及手套内面；③无菌容器的使用：打开后盖内面向上放置，用毕立即盖严，取出物品不可放回；④铺无菌盘：有效期不超过4小时，潮湿后需重新铺置；⑤取液体时，瓶塞取出后不可触及瓶口，倒液时标签向手心，先倒少量冲洗瓶口，再倒所需量。

问题2：患者因急性阑尾炎术后8小时主诉切口疼痛，评估疼痛评分为7分（NRS量表），作为责任护士应如何处理？

首先，需完成疼痛的全面评估：①确认疼痛性质（锐痛/钝痛）、部位（是否局限于切口）、持续时间及伴随症状（如发热、恶心）；②检查切口有无红肿、渗液、裂开，敷料是否干燥；③了解患者既往疼痛史、镇痛药物使用史及过敏史；④评估生命体征（血压、心率、呼吸），排除切口出血或腹腔内出血等并发症（如血压下降、心率增快需警惕）。

处理措施：①非药物镇痛：协助患者取舒适体位（半卧位减轻腹肌张力），通过听音乐、深呼吸放松训练分散注意力；②药物镇痛：遵医嘱使用镇痛药物（如哌替啶50-75mg肌内注射，或氟比洛芬酯50mg静脉注射），注意观察药物起效时间及不良反应（如呼吸抑制、恶心呕吐）；③动态监测：给药后30分钟再次评估疼痛评分，记录镇痛效果；④健康教育：向患者解释术后疼痛的正常性，指导其咳嗽时按压切口减轻震动痛，避免因忍痛不敢活动导致肠粘连；⑤与医生沟通：若疼痛持续不缓解或加重，需排查切口感染、腹腔脓肿等并发症，必要时行超声或CT检查。

问题3：某战士在野外训练时被毒蛇咬伤右小腿，现场无专业急救设备，作为随队护士应如何进行紧急处置？

处置原则为“减少毒素吸收、促进毒素排出、防止并发症”，具体步骤如下：

1.制动与体位：立即让患者停止活动，取平卧位，限制患肢活动（避免毒素随血流扩散），将患肢低于心脏水平（延缓毒素上行）。

2.伤口处理：①用清水或肥皂水反复冲洗伤口（若无清水，可用尿液临时冲洗），去除伤口表面毒液；②以牙痕为中心，用消毒刀片（可用打火机灼烧消毒）作“+”或“++”形小切口（深度不超过2mm，避免损伤血管神经），用手由近心端向远心端挤压伤口周围组织，促进毒液排出（若口腔无破损，可临时用口吸吮并吐出，每吸1次漱口）；③禁止用酒精或碘酊消毒（可能加速毒素吸收），可用干净敷料覆盖伤口。

3.绑扎阻断：在伤口近心端5-10cm处用布条或绷带绑扎（松紧以能插入1指为宜），每15-20分钟放松1-2分钟（防止肢体缺血坏死），直至到达医院。

4.病情观察：记录咬伤时间、蛇的特征（如颜色、花纹），监测生命体征（呼吸、心率、血压）及患肢变化（肿胀范围、皮肤颜色、感觉），观察有无头晕、恶心、呼吸困难等全身中毒症状（神经毒表现为眼睑下垂、言语不清；血液毒表现为伤口渗血、皮下瘀斑）。

5.转运与后续：尽快联系后送车辆，途中保持患者安静，避免颠簸；到达医院后协助医生注射抗蛇毒血清（需先做皮试），并给予破伤风抗毒素、抗生素预防感染。

问题4：简述压疮（压力性损伤）的分期及各期的护理要点。

根据2019年NPUAP-EPUAP压疮分期标准，压疮分为6期（含不可分期和深部组织损伤）：

1.1期（皮肤完整的压力性损伤）：局部皮肤出现指压不变白的红斑（骨隆突处），皮肤温度、硬度或感觉异常（热、肿、痛）。护理要点：去除压力源（每2小时翻身1次，使用气垫床）；保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）；加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；观察红斑变化，避免摩擦。

2.2期（部分皮层缺失）：表皮和（或）真皮损伤，表现为浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的血清性水疱。护理要点：保护创面（使用水胶体敷料覆盖，促进自溶清创）；避免水疱破裂（小水疱自行吸收，大水疱用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮）；保持局部干燥，避免摩擦。

3.3期（全层皮肤缺失）：皮肤全层缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，创面可见腐肉或焦痂（但未掩盖组织缺失深度）。护理要点：清创（用生理盐水冲洗，剪除坏死组织，或使用酶学清