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舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用

一、舒适护理模式概述

舒适护理模式作为一种新兴的护理理念，是整体化护理艺术的过程和追求的结果，其核心是使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。在胸外科护理中，该模式具有极为重要的意义。

胸外科手术往往涉及胸部重要脏器，手术创伤大、风险高，患者术后恢复过程中会面临诸多不适，如疼痛、呼吸受限、心理压力等。舒适护理模式正是针对这些问题，通过全面、细致的护理干预，旨在提高患者的舒适度，促进患者的康复。

从生理舒适层面来看，舒适护理强调为患者创造良好的病房环境，包括适宜的温度、湿度、光线和安静的氛围。在胸外科，患者术后身体较为虚弱，对环境的敏感度较高，一个舒适的病房环境能够减轻患者的生理应激反应，有利于身体的恢复。例如，保持病房温度在2224℃，湿度在50%60%，可以让患者感觉清爽、舒适，减少因环境不适引起的烦躁和疲劳。

心理舒适方面，胸外科患者由于对手术的恐惧、对疾病预后的担忧等，常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪。舒适护理模式注重与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。护理人员会在术前向患者详细介绍手术过程、可能出现的情况以及术后的注意事项，让患者做好充分的心理准备。术后，及时告知患者手术的成功情况，鼓励患者积极配合康复治疗，增强患者战胜疾病的信心。

社会舒适则关注患者的社会支持系统。胸外科患者在患病和治疗过程中，需要家人、朋友的关心和支持。舒适护理模式鼓励家属参与护理过程，为患者提供情感上的支持。同时，还会组织病友交流活动，让患者分享康复经验，增强患者的归属感和社会认同感。

二、舒适护理模式在胸外科护理中的具体应用

（一）术前舒适护理

1.心理舒适干预

胸外科手术对患者来说是一个重大的应激事件，患者往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。这些情绪会影响患者的睡眠质量和食欲，进而影响手术的耐受性和术后的恢复。因此，术前心理舒适干预至关重要。

护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求。采用通俗易懂的语言向患者介绍手术的必要性、手术方式、手术过程以及可能出现的不适和应对方法。例如，对于肺癌患者，告知其手术切除肿瘤是治疗疾病的关键步骤，目前手术技术已经非常成熟，成功率较高。同时，还可以邀请康复良好的患者进行现身说法，让患者更加直观地了解手术和康复过程，减轻患者的心理负担。

此外，护理人员还可以通过放松训练等方法帮助患者缓解紧张情绪。如指导患者进行深呼吸训练，让患者平躺在床上，缓慢地吸气，使腹部隆起，然后缓慢地呼气，重复多次。这种训练可以调节患者的呼吸频率和深度，放松身体肌肉，缓解紧张情绪。

2.生理舒适准备

患者术前的生理状态直接影响手术的安全性和术后的恢复。护理人员应协助患者做好各项生理准备工作。

首先，要确保患者有良好的睡眠质量。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，合理安排病房的探视时间，避免夜间不必要的打扰。对于睡眠困难的患者，可以根据医嘱给予适当的镇静催眠药物。

其次，指导患者进行呼吸功能训练。胸外科手术会影响患者的呼吸功能，术前进行有效的呼吸训练可以增强呼吸肌的力量，提高肺通气功能，减少术后肺部并发症的发生。常见的呼吸训练方法包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是让患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。腹式呼吸则是让患者平躺在床上，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，通过训练使呼吸更加深沉、缓慢。

另外，还要指导患者进行床上排便训练。胸外科手术后，患者由于伤口疼痛、活动受限等原因，可能会出现排便困难。术前进行床上排便训练可以让患者适应术后的排便方式，减少便秘和尿潴留的发生。

（二）术中舒适护理

1.环境舒适保障

手术室的环境对患者的心理和生理状态有重要影响。手术室内的温度、湿度、光线和噪音等因素都可能引起患者的不适。因此，要确保手术室的环境舒适。

保持手术室温度在2225℃，湿度在50%60%，这样可以让患者在手术过程中感觉温暖、舒适，减少因寒冷引起的应激反应。手术室的光线应柔和、均匀，避免强光直射患者的眼睛，减轻患者的视觉疲劳。同时，要尽量减少手术室内的噪音，如仪器设备的嘈杂声、医护人员的交谈声等。可以通过使用静音设备、规范医护人员的行为等方式来降低噪音水平。

2.体位舒适护理

胸外科手术需要患者保持特定的体位，如侧卧位、仰卧位等。长时间保持同一姿势会导致患者身体局部受压，引起疼痛和不适。因此，术中要做好体位舒适护理。

在摆放体位时，要根据手术的需要和患者的身体状况，选择合适的体位垫。例如，在侧卧位手术时，在患者的胸部、腰部、腿部等部位放置软枕，以减轻身体的压力，避免压疮的发生。同时，要注意保持患者的肢体处于功能位，避免神经、血管受压。

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