阔韧带撕裂综合征[艾伦-马斯特斯]多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

阔韧带撕裂综合征[艾伦-马斯特斯]多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.阔韧带撕裂综合征的定义

阔韧带撕裂综合征，又称骨盆带损伤或骨盆带综合征，是一种常见的女性盆腔疼痛疾病。该病症主要发生在女性，尤其是生育年龄的女性，其病因复杂，可能与妊娠、分娩、运动损伤等因素有关。阔韧带是连接髋关节和骨盆的一组重要韧带，负责维持骨盆的稳定性和平衡。当阔韧带遭受外力冲击或过度拉伸时，可能导致韧带部分或完全撕裂，从而引发一系列临床症状。

阔韧带撕裂综合征的临床表现多样，主要包括下腹部疼痛、腰骶部疼痛、会阴部疼痛以及性交疼痛等。疼痛程度轻重不一，部分患者可能伴有功能障碍，如行走困难、坐立不适等。此外，阔韧带撕裂还可能引起盆腔器官脱垂、盆腔积液等并发症。由于阔韧带撕裂综合征的症状与其他盆腔疾病相似，因此，准确的诊断至关重要。

阔韧带撕裂综合征的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集需详细询问患者的疼痛部位、性质、持续时间以及可能的诱发因素。体格检查包括对下腹部、腰骶部、会阴部的触诊，以及检查骨盆的稳定性。辅助检查主要包括影像学检查，如超声、MRI等，以明确阔韧带的损伤程度。在治疗方面，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗和康复锻炼等，而手术治疗则适用于严重撕裂或非手术治疗无效的患者。治疗过程中，患者需遵循医嘱，积极配合治疗，以促进康复。

2.阔韧带撕裂综合征的分类

(1)阔韧带撕裂综合征可根据撕裂程度分为轻度撕裂、中度撕裂和重度撕裂。轻度撕裂通常指韧带部分损伤，表现为局部疼痛和活动受限；中度撕裂则是指韧带部分断裂，疼痛更加明显，活动受限更加严重；而重度撕裂则是指韧带完全断裂，疼痛剧烈，可能导致骨盆不稳定。

(2)根据撕裂发生的部位，阔韧带撕裂可分为前壁撕裂、后壁撕裂和中央撕裂。前壁撕裂多发生在骨盆前部，常伴有耻骨联合分离；后壁撕裂则发生在骨盆后部，可能导致骶髂关节不稳定；中央撕裂则是指韧带中部发生断裂，可能伴有盆底器官脱垂。

(3)此外，阔韧带撕裂综合征还可根据病因分为原发性撕裂和继发性撕裂。原发性撕裂通常指无明显诱因的韧带损伤，可能与遗传因素、韧带结构异常有关；继发性撕裂则是指由于外力作用，如分娩、运动损伤等导致的韧带损伤。了解阔韧带撕裂的分类有助于临床医生制定更精准的治疗方案。

3.阔韧带撕裂综合征的流行病学

(1)阔韧带撕裂综合征的流行病学研究表明，该病症在女性中具有较高的发病率，尤其在生育年龄的女性群体中更为常见。据统计，约有5%至10%的女性在其一生中会遭受阔韧带撕裂的困扰。生育过程，尤其是分娩，是导致阔韧带撕裂的主要原因之一，分娩时产道的扩张和胎儿通过均可能对韧带造成损伤。

(2)除了分娩外，其他因素如运动损伤、剧烈跳跃、扭转动作等也可能引发阔韧带撕裂。随着年龄的增长，韧带弹性下降，易受损伤的风险也随之增加。此外，一些特定职业，如舞蹈演员、运动员等，由于工作性质需要频繁进行高强度运动，因此阔韧带撕裂的发生率相对较高。

(3)在地域分布上，阔韧带撕裂综合征在发展中国家和发达国家均有较高发病率，但具体数据存在差异。发达国家由于医疗水平较高，早期诊断和治疗的比例较高，因此相关统计数据可能相对较低。而发展中国家由于医疗资源有限，阔韧带撕裂综合征的诊疗率可能较低，导致实际发病率可能高于统计数字。此外，阔韧带撕裂综合征的发病率在不同种族和民族之间也存在差异，可能与遗传因素、生活方式等因素有关。了解阔韧带撕裂综合征的流行病学特点，有助于针对性地开展预防和治疗工作。

二、诊断

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先需详细询问患者的年龄、性别、生育史、分娩史、运动史等基本信息。据调查，生育年龄女性发生阔韧带撕裂的比例较高，其中经产女性发病率约为未产女性的两倍。例如，某医疗机构在五年内接诊的阔韧带撕裂患者中，经产女性占比达到70%。

(2)针对疼痛情况，询问患者疼痛的起始时间、部位、性质、程度以及诱发因素。研究表明，阔韧带撕裂引起的疼痛多位于下腹部、腰骶部或会阴部，疼痛性质可为钝痛、刺痛或撕裂感。如某患者，在分娩后两个月出现下腹部疼痛，疼痛程度为中度，伴随行走困难。

(3)了解患者的既往病史和家族史，有助于判断阔韧带撕裂的病因。有研究表明，家族中存在类似病史的患者，其阔韧带撕裂的发生风险可能增加。例如，某患者家族中有多位成员患有阔韧带撕裂，而患者在分娩后不久也出现了类似症状。此外，询问患者是否接受过手术治疗，以及手术方式等，对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。

2.体格检查

(1)体格检查是诊断阔韧带撕裂综合征的重要步骤。在检查过程中，医生会特别注意患者的疼痛部位和韧带稳定性。根据一项研究，超过90%的阔韧带撕裂患者在检查时表现出局部压痛，尤其是在