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重症医学科血气分析操作及理论考试试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.血气分析标本采集时，最常选用的动脉是（）

A.肱动脉

B.桡动脉

C.股动脉

D.足背动脉

答案：B。桡动脉位置表浅，易于触及和定位，且周围无重要神经和血管伴行，穿刺后压迫止血方便，是血气分析标本采集最常用的动脉。

2.采集动脉血标本时，注射器内预先吸入肝素的作用是（）

A.抗凝

B.防止血液凝固

C.润滑注射器

D.以上都是

答案：D。肝素是一种常用的抗凝剂，在采集动脉血标本时，注射器内预先吸入肝素可以起到抗凝作用，防止血液凝固，同时还能润滑注射器，便于采血操作。

3.正常动脉血pH值的范围是（）

A.7.25～7.35

B.7.35～7.45

C.7.45～7.55

D.7.55～7.65

答案：B。正常人体动脉血pH值维持在7.35～7.45之间，这是机体维持内环境稳定的重要指标之一。

4.动脉血二氧化碳分压（PCO?）反映的是（）

A.肺泡通气量

B.肺换气功能

C.组织氧合状态

D.代谢性酸碱平衡

答案：A。PCO?是指溶解在动脉血中的二氧化碳所产生的张力，它主要反映肺泡通气量的变化。当肺泡通气不足时，PCO?升高；当肺泡通气过度时，PCO?降低。

5.动脉血氧分压（PO?）的正常范围是（）

A.60～80mmHg

B.80～100mmHg

C.100～120mmHg

D.120～140mmHg

答案：B。正常成年人在海平面呼吸空气时，动脉血氧分压的正常范围为80～100mmHg，它是反映机体氧合状态的重要指标。

6.以下哪种情况可导致呼吸性酸中毒（）

A.过度通气

B.肺部疾病导致通气不足

C.剧烈呕吐

D.腹泻

答案：B。呼吸性酸中毒是指由于肺部通气功能障碍，导致体内二氧化碳潴留，PCO?升高，pH值降低。肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可引起通气不足，导致呼吸性酸中毒。过度通气会导致呼吸性碱中毒；剧烈呕吐可导致代谢性碱中毒；腹泻可导致代谢性酸中毒。

7.代谢性酸中毒时，机体的代偿机制首先是（）

A.呼吸代偿

B.肾脏代偿

C.细胞内外离子交换

D.骨骼缓冲

答案：A。当发生代谢性酸中毒时，机体首先通过呼吸代偿来调节酸碱平衡。呼吸加深加快，使二氧化碳排出增多，PCO?降低，以维持pH值的相对稳定。肾脏代偿作用较慢，一般在数小时后才开始发挥作用；细胞内外离子交换和骨骼缓冲也是机体的代偿机制，但不是首先起作用的。

8.阴离子间隙（AG）的计算公式为（）

A.AG=Na?Cl?HCO??

B.AG=K?Cl?HCO??

C.AG=Na?+K?Cl?HCO??

D.AG=Na?Cl?+HCO??

答案：A。阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，计算公式为AG=Na?Cl?HCO??，正常范围为8～16mmol/L。AG升高常见于代谢性酸中毒，特别是乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。

9.以下关于血气分析标本的保存和送检，错误的是（）

A.标本采集后应立即送检

B.若不能及时送检，可将标本置于4℃冰箱保存，但不超过2小时

C.标本应避免与空气接触

D.标本可以在常温下长时间保存

答案：D。血气分析标本采集后应立即送检，以保证检测结果的准确性。若不能及时送检，可将标本置于4℃冰箱保存，但保存时间不宜超过2小时。标本应避免与空气接触，因为空气中的氧气和二氧化碳会与标本中的气体发生交换，影响检测结果。标本不能在常温下长时间保存，因为常温下血细胞会继续代谢，消耗氧气，产生二氧化碳，导致检测结果不准确。

10.呼吸性碱中毒时，血中HCO??浓度的变化是（）

A.升高

B.降低

C.先升高后降低

D.先降低后升高

答案：B。呼吸性碱中毒是由于过度通气导致二氧化碳排出过多，PCO?降低，pH值升高。机体为了代偿这种变化，肾脏会减少HCO??的重吸收，使血中HCO??浓度降低。

11.某患者血气分析结果为：pH7.30，PCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，该患者可能的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A。根据患者的血气分析结果，pH7.30低于正常范围，提示存在酸中毒；PCO?55mmHg高于正常范围，提示二氧化碳潴留，考虑为呼吸性酸中毒；HCO??26mmol/L在正常范围内，说明目前还没有出现明显的代偿。

12.某患者动脉血pH7.48，PCO?30m